안녕하세요 김종훈 전문가입니다.
기타 의료상담
Q. 오미크론이 우세종이 되면 어떡하나요??
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.현재 데이터로 보면 오미크론이 전염력이 높고 치명력이 낮다는 결과가 보이지만, 아직 확실하지는 않습니다.참고로 세계보건기구(WHO)는 지난달 28일 오미크론의 전염력과 중증 위험도 등이 아직 뚜렷하게 파악되지 않았다며 확실한 결과가 나올떄까지는 1~2주 걸릴 전망입니다.만약 오미크론 변이가 델타 변이를 밀어내고 우점종이 되는데 (오미크론 변이의) 증상 발현이 감기 정도밖에 안 된다면 팬데믹(세계적 대유행)은 끝날 수 있다는 의견도 있습니다.
기타 의료상담
Q. 코로나19 백신 접종완료 했는데 부스터샷 맞아야하나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.화이자 2차 접종 후 5개월이 지나셨으면 부스터샷 접종 대상입니다.1. 현재 각종 국내외 연구에서 기본접종 완료 약 4~5개월 전후로 백신의 감염예방 효과 감소가 관찰된 것을 보고되었습니다.(국내) 의료진 대상 결합항체, 중화항체 검사에서 4개월 이후 항체가 감소 관찰(Vaccines, ‘21) (미국, 독일 등 6개국) 화이자백신 기본접종 완료 후 2개월 효능 96.2% → 4～6개월 후 83.7%(medRxiv, ’21) (이스라엘)의 연구에서는 추가접종 시 감염 예방효과가 11배, 위중증 예방효과가 20배 증가하는 것으로 보고2. 기본접종 후 시간이지나면서 효과가 떨어지자, 추가접종, 즉 부스터샷을 맞아야 한다는 결론이 나왔습니다.화이자백신 기본접종자 중 추가접종을 받은 경우 확진율 11.3배, 중증화율 19.5배 감소(NEJM, ’21), 기본접종 5개월 후 추가접종으로 입원예방 93%, 중증감염예방 92%, 사망예방 81% 효능이 확인 되었습니다.(Lancet, ‘21) 미국 국립보건원(NIH)의 추가접종에 관한 연구 결과에 따르면 추가접종의 이상반응은 기본접종과 유사하고, 연령별 또는 백신 별 유의한 차이는 없었다고 합니다. 우리나라도 접종 후 문자 전송을 통한 건강상태 모니터링 결과, 3일차를 기준으로 기본접종보다 추가접종의 이상증상 응답률이 낮았습니다.출처 : 중앙방역대책본부
내과
Q. 모더나는 왜 심장관련 부작용 확률이 있나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.화이자, 모더나와 같은 코로나19 백신 접종 후 드물게 심근염·심낭염이 발생하는 기전은 명확히 알려져 있지 않습니다. 다만 접종 뒤 여러 면역반응에 의해 연쇄적인 염증 반응이 활성화되고, 그 결과 전신적인 면역반응의 일환으로 심근염이나 심낭염이 발생할 수 있다는 것으로 추정하고 있습니다.사실 심근염은 백신보다는 주로 세균이나 바이러스 감염, 심근 대사 장애, 고혈압 등과 류마티스 등의 전신성 질환이나 과도한 음주 등이 원인입니다. 백신 접종 후 국내에서 확인된 심근염과 심낭염 이상 반응은 163건이며 100만 명당 발생 빈도는 모더나 6.6건, 화이자 5.5건 등 0.001%에도 못 미칩니다. 반면 코로나 감염 환자는 4명 중 1명, 사망 환자는 절반 이상에게서 심근 손상이 발견되고 있습니다.
기타 의료상담
Q. 코로나 완치자입니다. 항체가 얼마나 갈까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.미국 예일대 의대의 제프리 타운샌드 교수팀은 최근 의학 학술지 랜싯에 발표한 논문에서 코로나19 감염자가 백신을 맞지 않고 거리두기도 하지 않을 경우짧으면 3개월에서 길면 5년 사이 재감염될 것으로 예상한다는 연구 결과를 발표했습니다.실제로 확진자가 치료 후 재감염되는 사례가 점점 생기고 있습니다. 지난 6일 영국 통계청 발표에 따르면 지난해 7월부터 올해 9월까지 코로나19에 감염된 2만262명 가운데 296명이 재감염됐다고 합니다.지난해 같은 기간 전 세계적으로 불과 24건의 재감염 사례가 보고된 것과 비교됩니다. 이는 감염자의 면역이 시간이 지남에 따라 감소하면서 발생하는 것으로, 코로나 확진자도 백신을 맞아야 하는 이유가 됩니다.
내과
Q. 백신 맞고 더 아플수도 있나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.코로나19 백신 접종 후 예상 가능한 국소반응으로 접종부위 통증이나 부기, 발적 등이 있으며, 전신반응으로 발열, 피로감, 두통, 근육통, 메스꺼움ㆍ구토 등이 나타날 수 있습니다. 접종 후 흔히 나타나는 반응으로 대부분 3일 이내 증상이 사라지지만 일부 접종자의 경우 1~2주 지속되기도 합니다.1주이상 지속되는 상황이시면 병원에 내원하셔서 진료를 받아볼 것을 권장드립니다.
소아청소년과
Q. 접종권고되는 소아청소년 기저질환범위 나왔나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.만성질환이 있는 경우에는 중증으로 진행될 위험이 2배 이상 높아서 예방접종이 필요한 기저질환의 범위에 대해서 학회의 의견을 모아서 대상 질환을 선정하였습니다.접종이 권고되는 소아청소년 기저질환은 내분비계, 심혈관과 만성 신장·호흡기, 신경계, 면역저하 등 6개 부문의 14개 항목입니다. 내분비계 질환으로는 모든 유형의 당뇨와 체질량지수가 95% 이상인 소아청소년비만, 뇌하수체 기능저하증, 부신기능 저하증이 있습니다. 혈역학적으로 문제가 있는 선천성 및 후천성 심장병에도 접종권고 대상입니다. 만성신부전 같은 만성 신장 질환 소아청소년과 만성 호흡기 질환자와 중증 천식환자도 접종권고대상에 포함됩니다. 신장이식 환자나 면역억제치료 중인 장기이식환자, 자가 면역질환이나 자가 염증성 류마티스 환자도 접종권고대상에 속합니다[출처] 대한민국 정책브리핑(www.korea.kr)
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Q. 아스트라제네카로 1~2차 접종을 한 후 부스터샷을 모드나나 화이자로 해도 괜찮을까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.네 괜찮습니다. 현재 부스터샷 접종은 mRNA 백신인 화이자 혹은 모더나를 권장하고 있습니다.30대 미만의 경우 심근염 부작용 확률이 적은 화이자를 맞도록 하고 있으나, 30대 이상에서는 어느것을 맞으셔도 됩니다.교차로 접종한다고 크게 부작용이 심각해지거나 문제되는 것은 없었습니다.
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Q. 오미크론 변이는 얼마나 강력할까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.바이러스의 전염력과 치명률이 반비례 관계인것에 대해 개연성이 높기는 하지만 100% 들어맞는 것은 아닙니다.김윤 서울대 의대 의료관리학교실 교수에 의하면 '바이러스는 생존하고 전파하는 데 관심이 있지, 치명률을 낮추는데 관심있는 게 아니며 여러 종류의 변이가 생기는데 그중 전파력이 높고 치명률이 낮은 바이러스가 전파력과 치명률 모두 높은 바이러스보다 더 잘 살아남는 것일 뿐이다' 라고 했습니다.현재 코로나19 바이러스 우점종인 델타 변이도 반비례 관계가 성립하지 않는 사례입니다. 지난달 29일 발표된 국내 주간 감염재생산지수는 1.19로, 전주(1.10)보다 증가했으며, 국내 누적 치명률은 0.81%로, 단계적 일상회복으로 전환한 지난달 1일에는 0.78%였으나 이후 연일 30∼50명대의 사망자가 나오며 소폭 상승한 상태입니다.출처: https://www.yna.co.kr/view/AKR20211202095200502
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Q. 부스터샷까지 맞으면 오미크론 안심해도 될까요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.오미크론에 감염된 환자가 대부분 피로감과 근육통, 두통, 마른기침 증상을 보였고 증상은 가벼운 편이었다고 하지만 정확한 결과발표는 1~2주 뒤에 나올 전망입니다.기존 백신이 오미크론 같이 새로운 변이에 효과가 있는지 여부에 대해서도 더 많은 연구가 필요합니다.최근에는 앤서니 파우치 미국 국립알레르기·전염병연구소 소장에 의하면 기존 코로나19 백신의 부스터샷이 오미크론 변이를 상대로 보호 효과를 제공할 것 같다고 주장하였습니다.다만 이스라엘에서 부스터샷 맞은 의료진 2명이 돌파감염 된 사례를 보았을때 적은 확률로 백신을 접종했다 하더라도 오미크론에 감염될 가능성은 존재한다고 봅니다.
기타 의료상담
Q. 백신효능은 얼마나 지속되나요?
안녕하세요. 김종훈 의사 / 약사입니다.백신마다 차이가 있지만 현재 각종 국내외 연구에서 기본접종 완료 약 4~5개월 전후로 백신의 감염예방 효과 감소가 관찰된 것을 보고되었습니다.이 때문에 추가접종을 해야될 필요성을 느꼈고, 현재 떨어진 예방효과를 보강하고자 부스터샷을 진행중입니다.부스터샷 이후 항체가가 어떻게 형성될지는 좀 더 지켜봐야겠지만, 만약 이후에도 똑같이 몇개월 뒤 효과가 줄어든다면 독감처럼 주기적으로 접종해야 하는 상황이 올수 있다는 전망도 있습니다.