안녕하세요 김청미 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실비의 경우 현재 4세대로 거의 동일하다고 하는데 맞나요?
안녕하세요. 실손의료비는 다른 보험상품과 다르게 가입시기에 따라 다릅니다.2021년 7월부터 판매되고 있는 실손의료비 보험은계속되는 손해율 악화 때문에 특단의 조치로 나온 상품입니다. 높은 손해율의 주범인 비급여를 관리하기 위해 기존 입원·통원이라는 보장의 틀을 급여, 비급여로 변경되었습니다.즉 입원·통원과 상관없이 연간 가입금액 범위 내에서 급여는 최대 20%, 비급여는 최대 30%를 제외한 금액을 보장받을 수 있습니다.
의료 보험
Q. 4세대 실손보험 전환하는것이 맞을까요?
안녕하세요.1세대 실손이 보장 범위가 가장넓고 자부담도 거의 없습니다. 지금까지는 젊고 건강하니 병원갈일이 없으셨겠지만, 앞으로는 갈 확률이 이전보다 높아지겠지요.가족력도 체크해보시고 보험료대비 보장범위, 자부담금액, 약처방등등 4세대실손이랑 비교해보시고 꼼꼼하게 따져보시고 신중하게 실손전환여부 결정하시는걸 추천드립니다.
저축성 보험
Q. 암보험 젊을때 미리들어두는게 좋은가요??
안녕하세요. 모든 보험은 아프기 전, 건강하고 젊을때 들어놓으면 좋습니다. 다만 본인의 경제사정에 따라 각각 다르므로 무리하지 않는선에서 가입하시길 바랍니다.또한 잘모르는상태에서 가입하기보단(무조건 설계사말만 믿지마시고) 어느정도 담보에 대한 보장사항을 숙지하시고 계약하시는걸 추천드립니다. 젊을때부터 노후설계 하라는 말이 있듯이 그게 단지 제태크, 투자, 예적금, 연금만 말하는것이 아닌 보험도 그 카테고리 중 많은 비중을 차지하고 있습니다.나이가 들거나 아픈곳이 생기면 그땐 보험 가입하고 싶어도 못드는 것이 많습니다.좋은하루되세요.
의료 보험
Q. 보험비가 성별마다 다른 이유는 무엇인가요?
안녕하세요. 보험료는 통계를 바탕으로 산정됩니다. 또한 과거의 보상청구건도 분석해서 적용할 것입니다.예를들면 15세 이전에는 남자가 여자보다 비쌉니다.이유는 상해쪽 사고비율이 여자보다 남자가 더 높기 때문입니다. 그러고 대부분 15세 이후로 여자의 비율이 높아지는건 초경이후 여성질환이 증가하며,다시 40,50대가 되면 남성의 보험료가 비싸지는건 술,담배, 스트레스로 인한 뇌질환, 심장질환비율이 여성보다 높아지기 때문입니다.그리고 직업급수(위험도)에 따라 보험료가 다릅니다. 이렇듯 과거의 사고와 통계적인 수치를 반영하여 보험료가 책정됩니다.
저축성 보험
Q. 보험을 꼭 넣어야하는걸 소개하주세요
안녕하세요. 우선 실손의료비 보험은 필수로 가입하셔야합니다.그리고 추가적으로 뇌,심장,암 관련 진단비 담보 5천 정도 넣으시고, 일상배상책임담보도 증권에 하나는 추가하시길 바랍니다.운전을 하신다면 교통사고처리지원금,변호사선임비용, 운전자벌금, 자기부상치료비, 상해수술비 정도 넣으셔서 운전자보험 하나 들으시면 좋습니다.
의료 보험
Q. 치과보험을 들어 놓긴 했는데 치료후에 청구방법이 궁금합니다.
안녕하세요. 가입하신 보험사 홈페이지가시면 치과진료청구서류 양식이 있으실거에요~그거 치료받으신 치과에 가셔서 작성해달라고 하시고 다른필요서류와 함께 청구하시면 됩니다^^
저축성 보험
Q. 부모님 실비보험 4세대로 갈아타는게 좋을까요?
안녕하세요.병원을 자주다니시고 연령대가 높으시니 보험료가 다소 부담스러우시더라도 현 실손을 유지하시는걸 권해드리고 싶어요.그 연령대는 보험을 함부로 해지하면 절대안되므로 리모델링이 필요하시다면 믿을만한 설계사와 충분한 상의 후 진행하시길 바래요.
의료 보험
Q. 실비보험 청구를 받았는데 생각보다 적게 받았습니다
안녕하세요. 4세대 실손보험은 질병 치료 시 자신이 내야 하는 자기 부담금 비율이 기존 실손보험보다 높은 편입니다. 1세대 실손보험은 자기 부담금 비율이 0%로 병원비나 약값 대부분을 보험금으로 받을 수 있습니다.2세대 실손보험도 자기 부담금 비율이 10%로 낮은 편이며. 3세대는 급여의 경우 10~20%, 비급여는 20~30%로 책정돼 있습니다. 그러나 4세대 자기 부담금 비율은 급여 20%, 비급여 30%이므로 청구한 금액보다 적게 지급되었을것입니다.
의료 보험
Q. 병원기록 때문에 실비를 가입할 수가 없대요.ㅠ.ㅠ
안녕하세요. 실손보험은 가입하기가 제일 까다로운상품이므로 해지하면 재가입이 어렵습니다. 기존실손을 원복시키는 방법을 찾아보시기 바랍니다. 가입하신 보험사 고객센터에 전화하셔서 문의해보시기 바랍니다.
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Q. 실비보험에 대해서 물어봅니다.
안녕하세요. 실손갱신보험료는 쉽게 n빵이라고 생각하시면 이해가 되실겁니다. 동 나이대가 아닌 가입시기에 따라 1-4세대 실손보험이 나눠지는데 갱신주기와 할인할증 개념도 다 다르며..특히 1세대 실손은 보장범위도 넓고 자부담금이 없으므로 이를 이용한 과잉진료가 빈번하며 그 시기에 가입한 연령대의 나이가 점점 노령화되므로 보상지급액이 커집니다. 그러므로 갱신시점에 오르는 보험료폭도 커집니다.