안녕하세요. 박경태 전문가입니다.
사회복지사 자격증
Q. 학교 밖 청소년을 위한 사회복지 서비스 어떤 것들이 있나요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.학교 밖 청소년 지원센터에서는 초기개별상담을 통해서 개인별 특성과 욕구가 무엇인지를 파악하고 필요하다면 심층 상담 등을 통해서 연계하는 상담지원을 하고요. 그리고 학습동아리, 멘토링, 검정고시, 대학입시설명회 등 학력취득 및 상급학교 진학지원 등의 학업지원을 합니다. 또한 진로탐색, 진로체험 등을 돕는 직업역량강화 프로그램 및 자립, 취업을 위한 직업훈련, 일경험을 제공하는 자립, 취업 서비스를 지원합니다. 그외에도 무료 급식 및 건강검진을 통한 학교 밖 청소년의 건강한 성장을 지원하는 건강지원을 합니다.
의료 보험
Q. 정신과 진료기록 및 상병코드 f코드 관련해서 질문드려요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.정신과 진료 실손보험 청구를 받으려면 2세대 실손 표준화 3차 이후 3세대 실손부터 보험적용이 가능합니다. 우울증, 조울증, 조현병, ADHD, 틱장애 등의 정신질환이 여기에 해당합니다. 다만 비급여 부분은 보상하지 않고 급여 부분만 보상하며 약제비는 제외합니다. 정신 및 행동장애 F04 ~ F99 중에서, F04~F09, F20 ~F29, F30 ~ F39, F40 ~F48, F90~F98 의 급여에 대해서만 보상청구가 가능하다고 보시면 되겠습니다.
상해 보험
Q. 자동차보험 자손 사고 보증 기간 관련 문의
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.2023년 1월 1일부터 자동차보험 표준약관이 개정되면서 장기 치료시 진단서 제출 의무화 내용이 도입되었는데요. 기존에는 진단서 등의 자료 제출없이 장기 치료가 가능했지만 2023년 1월 1일 이후부터는 환자의 경우 4주 이상 치료를 받으려면 반드시 진단서를 제출해야 합니다. 중상,경상환자 동일하게 교통사고로 의료기관에 처음 내원하면 기간에 제한이 없는 지급보증서가 발급되고요. 그 후 12~14급의 경상환자로 확인되면 4주까지만 지급보증서가 유효하게 됩니다. 경상환자가 4주 이후에도 치료를 받으려면 진단서를 제출해야 지급보증서가 재발급되고 진단서 미제출시 4주가 지나면 지급보증이 종료된다고 합니다. 4주 경과 전 진단서 제출시 지급보증 기간은 진단서 상 명시된 치료기간 만큼 연장되나 4주 경과 후 진단서 제출시 진단서를 제출한 시점부터 지급보증이 연장되겠습니다. 경상환자의 경우에는 보통 진단서는 2~3주 단위로 끊는데 환자는 매 2주 단위로 진단서를 발급받아 보험 담당자에게 지급보증 연장을 부탁하면 됩니다. 자손사고의 경우에도 한도가 넘어가게 되면 진단서를 제출해서 지급보증서를 발급받아야 겠습니다.
의료 보험
Q. 만성간질환자가아니라는이유로 라이넥부지급
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험심사팀에 보험거절 이유서를 서면으로 발급받으시고 손해사정인을 고용해서 손해사정인의 도움을 받아서 해당 이유서에 대한 대처방안을 논의하시고 또한 의사소견서에 객관적으로 치료목적임을 증빙할 수 있는 내용이 기록된 채로 제출하시고 보험청구를 하신다면 되겠습니다. 일단 보험청구를 하실 때에는 보험약관은 보험계약자에게 유리하게 해석되어야 함을 어필하시고 청구하시면 되겠습니다.
의료 보험
Q. 치아보험 청구관련문의합니다.~~
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.동일치아에 대해서 치료에 대한 인과관계가 객관적으로 증빙될 수 있는 진단서와 함께 제출하시면 청구가 가능하겠습니다. 약관에는 이미 충전치료, 크라운 치료를 받은 치아에 대하여 새로운 치아우식증, 치주질환 또는 재해를 직접적인 원인으로 하는 충전치료, 크라운 치료를 한 경우에도 해당 치료보험금을 지급한다고 되어 있으며 그리고 동일한 치아에 대하여 동시에 충전치료, 크라운치료 중 두 가지 이상의 치과치료를 포함한 복합형태의 치료를 받은 경우 해당 치료보험금 중 가장 높은 한 가지의 해당 치료보험금을 지급한다고 되어 있습니다. 즉 5년 전 또는 7년, 10년 그 이상 전에 충전치료나 크라운 치료를 한 보존치료에 대해서 충치 또는 치주질환 또는 재해로 인한 원인으로 치료를 한 경우에도 보상을 받는다는 것입니다.