안녕하세요. 박경태 전문가입니다. 010-4310-4725
상해 보험
Q. 요즘 보험을 분석해주는 어플이 있던데 믿을만 한가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험 분석 어플은 보맵, 뱅크샐러드 같은 금융보안원 인증을 받아 개인정보에 세심한 주의를 기울이는 마이데이터 사업권을 획득한 앱이 있고 보험 조회, 분석, 청구, 상담까지 가능한 기능이 다양하고 직관적인 앱 등이 보험 분석 어플로 있습니다. 다만 이러한 보험분석 앱들은 결과적으로는 자신들의 보험상품을 판매하기 위한 수단으로 이용되는 경우도 있기 때문에 신중하게 접근해볼 필요는 있습니다. 근래에는 신규보험 가입은 요구하지 않고 보험상태만 분석해주는 곳도 있기는 합니다.
의료 보험
Q. 통원치료비가 얼마 나오지 않은 경우 보험 청구하지 않는 것이 맞을까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.통원치료비는 급여의 경우에는 의원이나 중소병원에서는 최소 자부담이 1만원 이상입니다. 즉 1만원보다 더 많이 나와야 실비청구를 할 수 있다는 것입니다. 통원 치료비가 1만원도 채 안 나오거나 1만원 1만 2천원 이렇게 나온다면 청구하지 않는 것이 좋습니다. 종합병원이나 대학병원은 2만원 이상이 자부담입니다. 역시 2만원보다 더 많이 나와야 합니다. 그것보다 적거나 비슷하게 나온다면 청구하지 않는 것이 좋습니다.
의료 보험
Q. 생명사 무배당재해골절특약 문의입니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.재해로 인한 골절이 발생해야 하고요. 골절 치료를 위한 수술이 시행되어야 하며 수술코드가 보험약관에 명시된 지급대상이어야 합니다. 핀 제거술은 일반적으로 골절 치료의 연장선상이기는 하지만 손해보험회사는 골절수술을 1상해당 1회만 지급처리합니다. 그래서 재해로 인한 골절의 후속치료이지만 수술비 지급 대상에서 제외됩니다. 재해골절특약과 성인질환수술비 특약은 다른 특약이라서 각각의 지급 기준을 충족하면 중복 지급이 되겠습니다만 핀 제거술이 별도의 수술로 인정되지 않기 때문에 재해골절특약 수술비로 추가 지급이 되지 않습니다.
의료 보험
Q. 하지정맥류 실비 청구 (2009년 3월 가입자)가능할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.베나실 시술이 실비보험 청구를 받으려면 치료목적임을 명확히 증명해야 실비청구가 가능합니다. 하지정맥류로 인한 혈류 역류 등 병리적 이상이 있어야 하며 혈류 역류 시간이 기준 이상이어야 하며 이 수치가 보험금 지급의 핵심 근거입니다. 역류시간 기준은 대퇴정맥 계열 역류시간이 1.0초 이상, 복재정맥 계열 역류 시간이 0.5초 이상인데요. 이 수치를 넘지 않으면 보험금 청구가 거절됩니다. 수술 전에 반드시 도플러 검사 결과를 세심하게 살펴봐야 합니다. 진단서에 하지정맥류 질병코드인 I83이 명시 되어야 하고요. 도플러 초음파 검사 결과지에 역류 시간을 확인해야 하고요. 진료기록부에 증상과 진료내용이 기재된 차트가 있어야 하고요. 수술 예정 확인서 또는 수술 계획서 등을 준비해두셔야 합니다.
저축성 보험
Q. 실비보험 설계사가 직업바뀐거 변경해야된다 했는데
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.직업변경은 바뀐 후 바로 통지해주는 것이 좋겠지만 사고가 나기 전에 변경한다면 문제가 되지 않습니다. 사무직으로 일하다가 운전직으로 바뀌었을 때 운전을 하다가 사고가 나지 않는다면 문제가 되지 않지만 운전을 하다가 사고가 나면 문제가 됩니다. 사무직으로 일을 하다가 투잡으로 배달일을 하다가 사고가 나는 경우가 문제가 되는 것입니다. 그때는 운전직 일을 하기 전에 미리 보험회사에 알려주시는 것이 좋습니다. 알리지 않고 일을 하다가 사고가 나면 통지의무위반으로 보상이 안됩니다. 보험료변동은 상해 직무위험도 급수가 바뀌면 발생하게 됩니다.