안녕하세요. 박경태 전문가입니다. 010-4310-4725
Q. 입원및 수술후 보험가입가능 시기문의
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.여유증 수술은 수술을 하면 건강체 보험은 5년 정도 기다리셔야 합니다. 수술은 고지의무에서 5년간 고지의무에 해당하기 때문입니다. 그래서 2030년 이후에 가입이 가능하겠습니다. 2031년 3월 이후가 되겠습니다. 만일에 5년 이내에 가입하신다면 유두종 수술과 여유증 수술에 해당하는 부위에 대해서 부담보가 걸릴 수 있겠습니다. 그래서 5년 이내에 가입을 고려하신다면 입원 수술력으로 3개월이 지나서 가입이 가능한 305 플랜을 고려해야 하지만 보험료가 비싸고 보장금액이 제한적이빈다. 1년이 지나서 한다면 3 1 5 도 고려해볼 수 있겠습니다. 일단 수술을 마치시고 1년에서 2년 지나서 건강체 보험으로 5곳에 심사를 받아보시는데 보험사별로 차이가 았지만 수술 이력을 고지하시고 보장 제외 혹은 면책 조건을 고려해서 가입을 해보시고 안되면 앞에 언급드린 유병자보험 간편심사형으로 알아보시는 것을 고려해보실 수 있겠습니다. 보험료를 15만원 20만원 기준으로 해서 일반암 진단금은 5000만원에서 1억 정도인데요. 90일은 면책이며 1년간은 감액기간이라 해서 50%만 지급됩니다. 유사암 진단금은 500만원에서 1000만원 뇌혈관 심장질환진단금 2000만원에서 5000만원 정도입니다.
Q. 회사 복지로 개인연금보험을 가입해주고 있습니다. 이것을 개인연금펀드로 변환이 가능한지 문의드립니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.현재 가입하고 계신 개인연금보험이 그냥 연금보험이라면 연금펀드로 옮기지 못합니다. 비과세혜택을 받는 개인연금보험은 이전이 불가능합니다. 이전이 가능하려면 세제적격 연말정산시 혜택을 받는 연금저축보험이어야 가능합니다. 현재 가입하고 계신 개인연금보험이 연금저축보험인지를 확인해보셔야 합니다. 연금저축보험이 아니라 비과세 혜택을 받는 연금저축보험이라면 이전이 안되기 때문에 그냥 개인연금저축으로 갖고 가셔야 합니다.
Q. 항우울제 처방, 우울증 보험 관련 문의
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.일단 의사가 처방해준 약 복용 잘 하시고 취업여부를 떠나서 완치하시고 5년간 약 복용 및 진료 받은 사실이 없다고 한다면 보험가입에는 문제가 없습니다. 보험가입을 기준으로 하는 것은 건강보험관리공단에서 보관하는 5년간의 병원 기록을 가지고 판단하기 때문입니다. 5년 이내 7일 이상 치료, 30일 이상 약 복용, 입원, 수술, 10대 질병 관련 의료행위, 1년 이내 진찰, 건강검진으로 추가검사 받은 경우, 3개월 내 질병진단, 의심소견, 치료, 입원, 수술, 투약 등이 없으면 가입하는데 어려움은 없습니다. 일단 우울증은 완치가 중요합니다. 보험전문가이자 사회복지사로서 제가 판단할 때에는 취업을 하고나서 약을 끊기 보다는 전문의의 복용지도에 따라 처방 잘 받아서 투약하시고 완치하는 것이 좋습니다. 완치하지 않고 취업해서 약을 끊고 5년간 치료를 받지 않을 경우에는 문제가 생길 수 있기 때문에 완치를 하시고 치료나 처방이 없는 5년이 지나서 보험가입을 고려해보시는 것이 좋겠습니다.
Q. 유방 상피내암 0기 실비 보험 문의드립니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.상피내암은 유사암으로 분류되어 일반암보다 낮은 보상률을 적용합니다. 그리고 1세대 실비에서 약관에 따라 유사암은 10~20% 수준으로 보상되고요. 보형물 비용은 미용목적으로 간주되어서 보장대상에서 제외됩니다. 다만 보형물 비용이 의학적 소견을 통해서 치료목적임을 명확히 입증하고 조직검사 결과에서 미세 침윤 소견이 있다면 일반암으로 재분류될 수 도 있는데요. 조직검사 결과에서 상피내암 소견이 있더라도 진단서에 악성 유방암 코드가 기재되면 이를 놓칠 수 있습니다. 조직검사 결과에서 기저면 내 미세침윤 소견이 확인되어서 소액암이 아닌 일반암 진단비 청구가 가능합니다. 미세침윤 소견등 일반암 진단은 종양의 특성, 침윤 정도, 악성도 등을 정밀하게 판단하여 최종 진단코드를 결정하게 됩니다. 이 과정에서 종양의 크기, 세포의 분화도, 호르몬 수용체 상태 등도 함께 확인합니다. 침윤성 암은 위치와 관계없이 약관상 보험가입금액 100%를 지급받습니다. 미세 침윤의 범위에 대한 정의는 다양하지만 기저막을 침범한 경우 직경 1mm 이하의 침윤 소견이 보이는 경우 또는 전체 병변 중 10%이하에서 침윤을 보이는 경우로 정의되고 있습니다. 다른 재건 수술을 한 상피내암 환자들의 경우에는 손해사정인의 도움을 받아 침윤성 소견을 받아내어서 일반암 정도의 보상을 받은 사례로 보입니다. 손해사정인의 도움을 받아서 진행해보는 방법도 있겠습니다. 약관 검토, 조직검사 결과 면밀한 분석을 의학적 근거 마련, 유사 판례와 의학 문헌을 통해 의학적 법리학적 타당성을 입증한다면 받을 수도 있습니다.
Q. 만4세 자녀 교정 치아보험 가입 가능시기 및 진단금 수령 후 해약 관련 문의
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.어린이 치아교정보험은 만 2세부터 5세 사이에 가입할 수 있도록 설계되어 있으며 이 시기를 놓치지 않고 준비하는 것이 바람직하다고 합니다. 그래서 만 4세라면 지금부터 가입해서 준비하면 됩니다. 어릴 때 교정을 시작해야 성인보다 치아와 턱뼈가 부드럽고 순응력이 높아서 교정 효과가 좋고 치료기간이 짧을 수 있는데요. 이에 따라 전문가들은 치아 교정을 한다면 7세에서 12세 전후를 적절한 시기로 권장합니다. 어린이 치아교정은 1급에서 3급으로 나뉘고 어린이치아교정 보험은 교정치료에 필요한 진단비, 치료비, 장치비용 등 일부 항목에 대한 보장을 제공하는데요. 이상교합 진단 시 진단비, 교정치료 시작 시 치료비 일부를 봥하는 형태이며 특정 조건을 충족하면 중복 보장도 가능하다고 합니다. 보험약관에 따라 보장 대상, 보장 범위, 보장 횟수 등은 달라지므로 꼼꼼히 확인하고 본인 아이에게 적합한 조건인지 반드시 체크해야 합니다. 치아교정 보험은 치료 전 진단이 없는 경우에만 가입이 가능하고요. 이미 부정교합 진단을 받은 상태에서는 가입이 제한될 수 있기 만 4세 나이에 미리 준비하고 가입해야 합니다. 진단금을 받고 해지할 수도 있겠지만 해지 시 환급금 여부가 상품유형에 따라서 다르기 때문에 해지환급금이 있는지 확인해야 합니다. 다만 보험에서 해지이력이 많으면 나중에 재가입시 불이익이 되기 때문에 이런 점은 감안해야 합니다.