안녕하세요. 박경태 전문가입니다.
의료 보험
Q. 하지정맥류 보험금받을 수 있는특약 어떤게 있을까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.하지정맥류는 미용목적 치료가 아닌 하지정맥류로 인해서 부종 및 저림, 경련, 중압감, 통증 등 일상생활에 지장이 있어 수술이 필요하다고 진료의사가 판단해서 치료목적임이 증빙되어야 보험급여가 지급가능합니다. 하지정맥류는 질병코드 I83으로 진단 및 치료시에는 실비청구가 가능합니다. 진단서, 진료비영수증 진료비 세부내역서 등이 필요하겠습니다. 레이저 및 고주파를 이용한 하지정맥류의 수술시 치료는 비급여항목이지만 미용목적이 아닌 판막손상에 따른 역류가 원인이 되어 나타난 하지정맥류로 진단시에는 의료실비에서 국민건강보험에 적용하지 않는 비급여부분에 대한 보상이 이루어집니다. 급여로 보상받는 경우애는 4세대 실비 기준으로 의원 중소병원 최소자기부담금 1만원, 종합병원과 대학병원의 2만원과 진료비의 20% 중 큰 금액을 공제하고 나머지를 보상하며 비급여로 보상받는 경우에는 최소자기부담금 3만원 진료비의 30% 중 큰금액을 공제해서 나머지를 돌려받는 식으로 되겠습니다. 하지 정맥류 수술비 특약은 생명보험의 수술특약에서 1종 수술비보험으로 보상이 됩니다. 손해보험사에서는 질병수술비만 적용이 되고요. 기타 수술비보험은 적용이 안됩니다. 주로 실비보상으로 진행이 된다고 보시면 됩니다.
의료 보험
Q. 유병자 보험가입하려고 하는데 인수거절 문의드려요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.장폐색의 경우에는 치료종결 3개월 후에 질병장제비는 인수가능하며, 상해사망이나 상해후유도 인수가능하고 상해실손이나 상해입원일당 인수가능한데 질병 실손이나 질병입원일당 질병 통원일당, 질병수술등은 부담보로 합니다. 2024년 6월 쯔음에 7일정도 입원했다면 5년 고지사항에 해당하지만 일반 보험으로 가입을 해서 장폐색 관련 담보에 대해서 부담보로 하고 나머지를 보상받을 수 있기 때문에 일반 표준체로 가입을 5곳 정도 진행해보시고 잘 안된다면 3 1 5, 3 5 5, 3 10 10 등의 여러 할인되는 유병자 간편보험을 알아보셨으면 합니다.
의료 보험
Q. 뇌+심장질환 설계서 한번 봐주세요 어떤게 더 나을까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.진단비는 한번 지급되는 것을 감안하고 또한 진단을 해서 수술을 안 하고 끝날 수 있기 때문에 1000만원으로 하는 것이 좋구요. 수술비는 500으로 해도 되겠습니다. 수술비는 수술을 할 때마다 여러번 나오기 때문에 500이면 충분하겠습니다. 그리고 기본적으로 심장, 뇌, 암 담보하는 보험에서 진단비가 수술비보다 금액이 높은 경우가 많습니다.
의료 보험
Q. 간병보험비교좀부탁드립니다....
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.상품제안서와 예상환급금표를 가지고는 비교가 어렵습니다. 상품제안서는 보험계약자가 계약을 하기 전에 대략적으로 어떠하다라는 것을 제시해주는 것으로 명확하게 나와 있지는 않습니다. 그리고 예상환급금표는 가입설계서 뒷부분에 있는 것으로 해지환급금의 예시를 보여주는 것입니다. 두 보험사의 상품제안서를 가지고 비교를 해볼 수는 있겠지만 하나는 상품제안서, 하나는 예상환급금표를 가지고는 비교가 어렵습니다.
의료 보험
Q. 부모님 치매간병보험 궁금합니다!!!!
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.고지혈증이 있으시다면 간편심사형을 고려해 볼 수 있는데요. 먼저 표준체 간병보험으로 알아보시고 심사통과가 잘 안된다면 간편심사형으로 알아보시는 것이 좋겠습니다. 대신 간편심사형 상품은 일반에 비해서 보험료가 할증되므로 간편심사형으로 하시기 전에 일반형으로 먼저 5곳 정도 심사받아보시고 진행하셨으면 합니다. 참고로 경증치매도 보장하는 간병보험에는 무배당 현대해상 퍼펙트케어간병보험은 상해나 질병으로 입원시 간병인사용상해입원일당, 간병인질병입원일당, 상해간호간병통합서비스입원일당, 질병간호간병통합서비스입원일당을 보장하며 경도이상치매, 중등도치매, 중증치매 진단시 치매 진단금을 지급해드리고 중증치매산정특례대상인 중증치매1,2 질병후유장해 80% 이상도 보장합니다. 그리고 장기요양진단시 재가급여, 시설급여를 보장하는데요. 국민건강보험공단, 등급판정회에 의해 장기요양등급 1~5등급 판정시 장기요양등급 진단금, 재가급여, 시설급여 이용관련 보장과 해약환급금일부지급형으로 표준형보다 보험료를 보다 합리적으로 해서 가입이 가능합니다. 매트라이프생명 무배당 360 치매 간병보험은 경증치매부터 중증치매까지 단계별로 든든하게 치매진단비를 보장하고요. 중등도치매, 중증치매 진단 후 살아계시는 동안 생활비 종신 지급을 하며 매년 진단 확정일에 생존시, 최초 3년 36회 보증지급을 합니다. 중등도이상치매간병 생활자금특약, 무중증치매간병생활자금특약 가입시에 그렇습니다. 노인장기요양등급 판정 후 시설급여, 재가급여, 주야간보호 이용시 매월 지원금을 최대 종신까지 지급합니다. 상급종합병원에서 통원하여 치매 치료시 통원당 9만원이며, 종합병원 일반병원은 각각 통원당 4만원, 1만원을 지급합니다. 치매 검사, 진단, 치료를 위한 CT 및 MRI 검사비, 약물치료비를 보장하며, 중증치매로 진단 확정시 주계약 및 특약의 보험료 납입면제, 원하는 보장기간에 따라 85,90, 100세의 다양한 만기 중 선택이 가능합니다.