안녕하세요 보험 설계사입니다.
의료 보험
Q. 3년 기간 초과해도 보험금 청구 할 수 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험금 청구는사고발생일로부터 3년 입니다.다만 회사에 따라 3년이 지나도 간혹 보장을 해 주는 곳도 있으니청구를 해 보시기 바랍니다.실비보험에서 한의원, 한방병원은 다음과 같이 보상합니다.1) 2009년 8월 이전 실비보험 가입자질병 입원, 상해 입원 : 100% 보상질병 통원(외래, 약제비) : 면책상해 통원(외래, 약제비) : 면책일반 상해의료비(입원, 외래, 약제비) : 100% 보상2) 2009년 8월 이후 실비보험 가입자급여 비용만 보상, 비급여 비용은 면책ㄱ. 한의원, 한방병원 입원 : 급여 비용에서 90% 보상ㄴ. 한의원으로 외래 : 급여 비용에서 1만 원 공제 후 보상ㄷ. 한방병원으로 외래 : 급여 비용에서 1만 5천 원 공제 후 보상ㄹ. 한약 처방 조제비 : 급여 비용에서 8천 원 공제 후 보상답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
상해 보험
Q. 유사암에 관하여생명보험과 화재보험에서
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.손해보험사 기준은 다음과 같습니다.(손해보험 = 화재보험)1) 일반암 : 유사암을 제외한 나머지 모든 암을 의미합니다.그래서 특약명에 '일반암 진단비(유사암 제외)'라고 되어 있습니다.해당 특약은 괄호안에 표시한 것처럼 유사암 이외의 나머지 모든 암에 대해서 보장합니다.(최초 1회한 가입 금액 지급)2) 유사암 : 기타피부암, 제자리암, 경계성종양, 갑상선암이 4가지를 유사암이라고 합니다.2019년 이전에는 일반암 가입금액의 10~20%를 지급했으나2019년 이후부터는 따로 독립적으로 특약이 분리되어 1~2천만원까지 가입할 수 있습니다.(회사별 상이)유사암 진단비는 4가지에 대해서 각각 최초 1회한 가입금액을 지급합니다.생명보험사 기준은 다음과 같습니다.1) 일반암 : 유사암을 제외한 나머지 모든 암을 의미합니다.(최초 1회한)2) 유사암 -> 소액암생명보험사는 유사암이라는 표현을 쓰지 않고 소액암이라고 표현합니다.손해보험사와 달리 4대 유사암이 아닌 5대 유사암으로기타피부암, 제자리암, 경계성종양, 갑상선암 + 대장점막내암으로 되어 있습니다.(일부 회사는 대장점막내암도 일반암)생명보험사와 손해보험사와 동일하게 유사암 진단비를 따로 분리하여 판매합니다.1~2천만원 등의 가입금액을 정하여 가입할 수 있습니다.(각각 최초 1회한)
저축성 보험
Q. 실손보험 가입 항목 중 상해와 질병
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험은 전기납입니다.1) 단독형으로 가입 시-> 그냥 쭉 만기까지 납입해야 됩니다.2) 종합보험에 특약형으로 가입 시(2018년 4월 부터는 상품안에 추가 불가)-> 기본계약의 납입기간이 20년납인 경우에는 20년납이라고 된 특약들만 20년납입니다.-> 그 안에 있는 실비는 20년납과 관계없이 계속 납입을 하셔야 합니다.모든 회사의 갱신형 특약은 만기까지 납입입니다.3년 갱신(최대 100세) 라는 특약이 있다면이 특약은 그 상품의 기본계약(또는 주계약)의 납입기간이 20년납일지라도이 특약만큼은 20년이 지나도 계속 납입을 해야 합니다.(100세까지)3년 마다 보험료가 갱신되고 100세까지 납입을 해야 100세까지 보장을 받을 수 있는 특약입니다.실비도 마찬가지입니다.실비는 전기납이기 때문에 보험료를 납입하는 기간동안만 보상합니다.100세까지 보상을 받으려면 100세까지 보험료를 납입해야 됩니다.ex) 종합보험 가입 / 20년납 100세 만기기본계약 : 20년납 100세 만기암 진단비 : 20년납 90세 만기골절진단비 : 20년납 80세 만기실손의료비 : 1년 갱신(15년 재가입)이럴 경우기본계약과 암 진단비, 골절진단비는 20년만 보험료를 내면 끝입니다.완납입니다.20년 이후 해당 특약의 만기까지 그냥 보장만 받으면 끝입니다.그런데 실비특약은 20년이 지나도 보험료를 계속 납입 해야 됩니다.답변에 도움이 되셨기를 바랍니다.
저축성 보험
Q. 암 보험 중복 가입 하는게 좋은가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1) 실손 보상가입한도 내에서 실제 발생한 손해만큼 보상-> 실비, 운전자, 가족일상배상책임-> 중복 가입 제한, 중복 가입 시 비례 보상2) 정액 보상가입금액을 보상-> 실손 담보 이외의 나머지 모든 담보-> 중복 가입 시 중복 보상암 진단금은 가입금액을 보상하는 정액 담보입니다.정액 담보는 중복 가입 시 중복 보상받으실 수 있습니다.
재산 보험
Q. 가족일상생활배상책임 보험 기준?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.# 가족일상배상책임 약관↑ 가족일상생활배상책임 약관 발췌피보험자와 세대를 같이하는 친족에 대한 배상 책임은 보험금을 지급하지 않습니다.=> 피보험자와 세대를 달리하는 친족에 대한 배상 책임은 보상합니다.질문자님과 부모님은 세대를 같이하는 친족이 아니므로가입된 '가족일상생활 중 배상 책임' 특약에서 보상처리를 할 수 있습니다.수리를 해 주시고 수리비 영수증과 기타 서류를 챙겨서 보험사에 청구하시면 됩니다.그럼 대물 본인 부담금 20만 원 공제된 금액을 보상받을 수 있습니다.(TV는 감가 상각 후 본인 부담금 20만 원 공제)필요 서류 안내는 가입하신 보험사 콜센터를 통해 안내받으시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 실손보험 및 운전자보험 골절진단비 중복지급가능여부?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.중복 지급-> 동일한 담보를 여러군데 회사 또는 상품에 가입한 경우 중복 보상-> ex) ㄱ회사에 골절진단비 20만원, ㄴ회사에 골절 진단비 20만원 가입-> 골절 진단 시 ㄱ회사와 ㄴ회사에서 골절진단비 40만원 중복 보상지금의 경우는 실비보험(실손 담보)에서 실손 보상, 정액 담보에서 정액 보상을 받는 과정입니다.중복 보상이라기 보다는 그냥 각각 가입된 보험에서 보상을 받으시는 것입니다.운전자 보험에 있는 골절진단비에서 가입금액을 보상받으실 수 있습니다.허리 및 목디스크 관련 진단비/치료비 보장되는 보험 종류가 무엇인지 궁금합니다^^-> 병원비가 발생하면 실비보험에서 보상-> 수술을 하시면 수술비 특약에서 보상-> 후유장해가 남으면 상해후유장해 또는 질병후유장해 특약에서 보상이 가능합니다.
저축성 보험
Q. 같은 암 보험 두개 들 수 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.한 회사에 한 사람이 가입할 수 있는 한도라는게 있습니다.보험은 업계 누적한도라는 것도 있지만회사 개인 한도라는 것도 존재합니다.예를 들어서유사암 진단비 업계 한도가 3천만원이라고 가정을 할게요.ㄱ이라는 회사에 A암보험을 가입하려고 합니다.일반암 진단비 3천만원, 유사암 진단비 2천만원을 가입했습니다.보험 가입 후 ㄱ이라는 회사의 A암보험을 또 가입하고 싶어졌습니다.일반암 진단비 3천만원, 유사암 진단비 2천만원을 넣고 싶었으나...-> ㄱ이라는 회사에는 개인 유사암 진단비 한도가 2천만원이기 때문에더이상 유사암 진단비를 추가할 수가 없습니다.아직 업계 유사암 진단비 한도 1천만원이 남은 상황이지만회사 개인 한도를 이미 초과했기 때문에 더이상 유사암 진단비는 넣을 수가 없습니다.다른 회사의 암보험에 유사암 진단비 1천만원만 더 넣을 수 있는 상황인거죠.만약에ㄱ이라는 회사에 유사암 진단비 한도가 2천만원이라고 가정하고...A암보험 일반암 3천만원, 유사암 1천만원을 가입했다면다시 또 ㄱ이라는 회사의 A암보험에 일반암 3천만원, 유사암 1천만원 이렇게 가입할 수는 있습니다.실손 담보(실비, 운전자, 가족일상배상책임)를 제외한 나머지 담보는가입금액을 보상하는 정액 담보입니다.정액 담보는 중복 가입 시 중복 보상합니다.# 같은 보험사에서 같은 암 보험을 보험 금액을 다르게 해서 두개로 가입해도 암 발생시 중복 지급이 되는지 궁금합니다.-> 정액 담보이므로 중복 가입 시 중복 보상합니다.-> 같은 회사, 같은 상품, 다른 회사, 다른 상품 구분없이 정액 담보는 중복 가입 시 중복 보상합니다.다만 아까도 말씀드렸듯이한 회사에 2개의 상품을 가입할 때는 그 회사의 개인 한도를 초과하지 않는 선에서만 가입이 가능하오니 참고하시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 현재 저희나라보험에요실금시술에문의드립니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험 약관을 보면 다음과 같습니다.2009년 8월 이후 판매되고 있는 실비보험에서 요실금은 면책입니다.요실금에 대해서 보상을 하는 것은1~5종 수술비 특약 뿐입니다.1~5종 수술비의 경우에도 일부 회사는 요실금을 보장하지 않기 때문에회사별 1~5종 수술비에서 요실금 보장 여부를 확인하시고 가입하셔야 합니다.
의료 보험
Q. 심리치료나 우울증치료도 실비보험으로 보장받을수 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비보험 약관이 변경된 시점이 있습니다.2016년 1월 1일해당 시점을 기준으로 정신과질환에 대한 보장은 다음과 같습니다.1) 2016년 1월 이전 실비 약관(보상하지 않는 항목)-> 2016년 이전 가입자는 정신과 질환 및 행동장애(F04~F99)는 보상하지 않음-> F00 ~ F03 치매는 보장 가능2) 2016년 1월 이후 실비 약관(보상하지 않는 항목)보상하지 않는 손해 : F04~F99다만, F04F09 / F20F29 / F30F39 / F40F48 / F90~F98은 요양급여에 해당하는 의료비는 보상*주요 보장 질병 : 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등2016년 1월 1일 이후 가입자는 위에 적은 질병코드에 대해서 급여비용은 보상 가능급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상(비급여 비용은 면책)실비보험을 언제 가입했는지에 따라 보상이 될지 말지가 결정됩니다.
재산 보험
Q. 보험들때 개인정보 동의하면 저의 모든 정보가 다 나오나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1) 가입된 보험 조회2) 보험 사고력 조회보통 여기까지만 조회가 가능합니다.그 이외의 내용은 조회할 수 없습니다.자식에 대한 정보, 와이프에 대한 정보, 부채나 자산에 대한 정보, 신용등급, 신용점수 등등조회할 수 없습니다.