안녕하세요 보험 설계사입니다.
의료 보험
Q. 수술특약에서 시술은보장 안된다고하는데 보상여부 차이는 어떻게 구별하나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.손해보험사 수술비 특약의 약관을 보시면 다음과 같습니다.국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 의사의 관리하에 치료를 직접적인 목적으로 기구를 사용하여 생체 (生體)에 절단(切斷), 절제(切除) 등의 조작을 가하는 것(보건복지부 산하 신 의료기술평가위원회(향후 제도변경시에는 동 위원회와 동일한 기능을 수행 하는 기관)로부터 안전성과 치료효과를 인정받은 최신 수술기법도 포함됩니 다)을 말합니다. 단, 흡인(吸引), 천자(穿刺) 등의 조치 및 신경(神經)차단 (NERVE BLOCK)은 제외합니다.시술이라고 해서 무조건 수술비 특약에서 보험금을 지급하지 않는 것은 아닙니다.예를 들어서 맘모톰 시술의 경우-> 실비 특약 + 질병수술비 + 1~5종 수술비(1종)에서 보상을 받을 수 있습니다.시술은 보장이 안 되고 수술만 보장이 되는 것은 아닙니다.시술로 혹을 제거 한다든지 하면 보상 가능합니다.
의료 보험
Q. 보험이 중복가입되어있으면 보험료는 중복으로 못받는건가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.중복 보상의 개념은동일한 담보가 여러군데 가입이 되었을 경우, 중복으로 받는 것을 의미합니다.예를 들어서 ㄱ 회사에 골절진단비 20만원, ㄴ회사에 골절진단비 20만원 가입골절이 되면 ㄱ회사에서 20만원, ㄴ회사에서 20만원, 총 40만원 중복 보상받을 수 있습니다.실비보험은 실손보상, 골절진단비는 정액보상골절이 되어서 병원비가 발생했다면 이것은 실비보험에서 실손 보상받는 것이고골절진단비가 가입된 보험에서는 골절진단비의 가입금액을 정액 보상받으실 수 있습니다.중복 보상이라기보다는 그냥 각각 보상을 받는 것이라고 보시면 됩니다.
의료 보험
Q. 어린이 교정 치과보험이 있나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.치아보험은 다음과 같이 보상합니다.ㄱ. 보존 치료 : 아말감, GI, 레진, 인레이, 온레이, 크라운ㄴ. 보철 치료 : 브릿지, 임플란트, 틀니치아보험에서 치아교정은 보장하지 않습니다.
의료 보험
Q. 도수치료비 실비보험에서 급여되는지요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문자님이 가입하신 2011년 실비보험은 다음과 같이 보상합니다.1) 입원5천만원 한도 내에서 발생한 병원비의 90% 보상(급여 90%, 비급여 90%)2) 외래25만원 한도 내에서 의원으로 외래 : 1만 원 공제 후 보상병원으로 외래 : 1만 5천원 공제 후 보상상급종합병원으로 외래 : 2만원 공제 후 보상3) 약제비5만원 한도 내에서 처방전 1건당 8천원 공제 후 보상질문자님이 가입하신 실비보험에서 도수치료 보상 가능합니다.1년 180회 한도로 보상을 받으실 수 있습니다.질문자님이 의원에서 도수치료를 받으시면 : 병원비 - 1만원 = 보험금질문자님이 병원에서 도수치료를 받으시면 : 병원비 - 1만 5천원 = 보험금참고로 추나요법이 연 20회 건강보험 적용이 되었습니다.(급여)추나요법 받고 실비 청구도 가능해졌으니 추나요법도 받아보시기 바랍니다.
의료 보험
Q. 2011년에 가입한 실비보험으로 G4730 진단/수술비 보상되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1) 수면다원검사 비용은 실비보험에서 보장을 받을 수 있습니다.단, 검사 결과 수면 무호흡증으로 진단이 내려져야 합니다.단순 코골이로만 진단이 나오면 보상이 안 됩니다.코골이는 실비보험에서 보장하지 않는 손해에 속하기 때문입니다.2) 진단서에 G47(수면 무호흡증) 질병코드가 부여되어 있어야만 합니다.수면 무호흡증의 진단은 없고 단순 코 골음은 보상을 받을 수 없습니다.결국 검사를 받아야만 보상 여부가 결정이 되는 상황입니다.3) 수면다원검사를 마친 뒤초진 기록지, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단서, 입퇴원확인서(입원일당 가입된 경우만)를 발급받으셔서 청구하시면 됩니다.
저축성 보험
Q. 보험비 카드 결제는 매달 자동으로 안되는건가요??
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.카드 수수료 때문입니다.현재 카드납을 할 수 있는 회사는 많습니다.문제는 자동 카드납입니다.자동 카드납이 되는 회사는 손에 꼽습니다.손해보험사는 3군데 였다가 최근에 2군데 더 추가되어 5군데까지 늘어나긴했습니다.생명보험사의 경우에는 보장성보험에 한하여 일부 가능합니다.나머지 회사는 카드납이 불가하거나또는 질문자님이 지금 알고 계신 것처럼 매달 결제 승인을 해야만 할 수 있습니다.금융감독원에 민원을 넣어도 해결이 되지 않는 부분이라 어쩔 수가 없습니다.
저축성 보험
Q. 변액, 유니버셜, 하이브리드 등의 의미 ?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험사 상품은 2가지로 구분이 됩니다.1) 공시이율이 적용된 상품(대부분)2) 변액 상품(생명보험사에만 판매)변액 -> 액수가 변한다는 의미이고 그 변하는 액수로 보험금이 정해지게 됩니다.변액 상품은 펀드로 구성이 되어 있습니다.해당 펀드의 비율을 몇프로로 설정하느냐 등에 따라 동일한 조건으로 가입한 사람보다 더 큰 이익을 볼 수도 있습니다.투자 성과에 따라 변하는 만큼 원금 손실도 있습니다.유니버셜-> 유니버셜이라는 단어가 들어간 상품은 3가지 기능을 가지고 있습니다.추가납입 / 중도인출 / 월대체보험료(납입 유예)하이브리드-> 상품을 바꿀 수 있다는 의미입니다.-> 하이브리드 상품이 출시했을 당시 저희 지점장님은 이런 얘기를 했습니다.담배가 있습니다. 담배를 태우다가 필터에 있는 알갱이를 깨물면 멘솔로 바뀌게 됩니다.** 멘솔 하이브리드 담배그당시 판매했던 보험도 이런 식으로 설명을 했습니다.하이브리드 보험은 가입할 때는 ㄱ이라는 상품이었다가 나중에 다른 상품으로 변하는 기능이 있는 것을 의미합니다.종신보험으로 가입했다가 연금전환을 통해 저축성보험으로 변하는 것 등변액, 유니버셜, 하이브리드-> 이 상품은 변액 유니버셜 하이브리드 종신보험을 의미합니다.-> 펀드의 구성을 어떻게 했는지에 따라 해약환급금, 사망보험금 등이 변할 수 있고-> 유니버셜 기능이 있기 때문에 추가납입, 중도인출, 납입유예가 가능합니다.-> 하이브리드 상품이므로 나중에 연금보험으로 전환할 수도 있습니다.
저축성 보험
Q. 보험계약시 갱신형 보험이란 무엇인가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.갱신형은 2가지가 있습니다.1) 갱신형 보험2) 갱신형 특약ㄱ. 갱신형 보험15년납 15년 만기(최대 100세)이 상품은 최초 가입 후 15년 동안은 보험료가 동일합니다.15년 후에 보험료가 갱신되며 괄호안의 나이인 100세까지 보험료를 납입해야 됩니다.그래야 100세까지 보장을 받을 수 있습니다.ㄴ. 갱신형 특약상품안에 들어있는 형태입니다.20년납 100세 만기 상품안에3년 갱신(최대 80세)라는 갱신형 특약이 들어있다면-> 20년납이라고 된 특약들은 20년만 보험료 납입하면 끝-> 3년 갱신이라고 된 특약은 20년납 이후에도 계속 보험료를 납입해야 하고3년 마다 보험료가 갱신됩니다.보험료는 괄호안의 나이인 80세까지 납입을 해야 합니다.그래야 80세까지 보장을 받을 수 있습니다.가입하시려는 상품이 5년 갱신형 보험이라면5년납 5년 만기(최대 **세)라고 되어 있을 것입니다.최대 **세라고 되어 있는 나이까지 보장을 받으실 수 있고해당 나이까지 보험료를 납입하셔야 합니다.물론 보험료는 5년 마다 갱신됩니다.갱신형은 전기납입니다.보험료를 내는 기간동안만 보장받을 수 있습니다.
저축성 보험
Q. 뇌전증을 앓고 계신데 유병자실비보험
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.# 유병자 실비보험 고지의무1) 최근 3개월 이내 입원 소견, 수술 소견, 치료 , 추가 검사(재검사) 소견을 받은 사실이 있는지-> 해당이 될 경우에는 3개월 후 가입하시면 됩니다.2) 최근 2년 이내입원, 수술, 계속하여 7일 이상 치료3) 최근 5년 이내 암으로 입원, 수술, 치료유병자 실비보험은 투약에 대한 고지의무는 없습니다.검사에 대한 고지는 추가 검사(재검사)에 대한 필요 소견을 최근 3개월 이내 받았는지만 있습니다.위의 3가지 고지의무를 꼼꼼하게 체크해보시기 바랍니다.끝으로유병자 보험은 상품 특성상 부담보가 없는 상품입니다.가입 또는 거절둘 중 하나입니다.가입이 거절된 경우에는고지의무가 사라질 때까지 기다렸다가 가입하셔야 합니다.
저축성 보험
Q. 실비보험은 무조건 1년갱신인가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.2009년 8월보험회사는 실비보험에 대해서 표준화를 시행했습니다.생명보험, 손해보험의 실비보험이 구분없이 모두 동일한 보장조건을 갖게 됩니다.3년 갱신, 가입당시 보장내용과 본인부담금 변동없이 쭉 보장2013년 4월기존의 3년 갱신 실비는 판매가 중지되었습니다.그리고 이때부터는 1년 갱신, 15년 재가입으로 판매하기 시작했습니다.2021년 7월4세대 실손보험이 판매되기 시작했습니다.1년 갱신, 5년 재가입재가입 : 재가입 시점에 판매하는 실비보험으로 변동가입당시의 보장은 끝이 나고 그 당시의 실비보험의 조건으로 재가입해야 됨(보장내용, 본인 부담금, 면책기간 등 모두 변동)여기저기 알아보니 1년갱신상품 밖에없어서요 3년이나 5년 상품은 없는건가요? -> 네, 이제는 1년 갱신형 실비보험 밖에 없습니다.손해보험이나 생명보험 모두 동일한건지 궁금합니다-> 2009년 8월 표준화 이후 생명보험, 손해보험, 우체국 등 모두 같습니다.-> 표준화 이후는 모두 동일한 실비보험이므로 어느 보험사로 가입하셔도 보장은 동일합니다.(보험료 차이만 있음)