안녕하세요. 신성현 전문가입니다.
내과
Q. 가슴 중앙에서 살짝 왼쪽 칼로 찌르는 느낌
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.질문자분의 증상이 있다면 피검사, 심전도 검사, 그리고 24시간 홀터 검사를 통해 심장 관련 질환을 평가하는 것은 중요한 첫 단계입니다. 그러나 이러한 검사들만으로는 모든 심장 질환을 확인하기 어려울 수 있으므로, 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다. 심장초음파(에코), 스트레스 테스트, 혹은 관상동맥 CT와 같은 더 정밀한 검사를 통해 심장의 구조적 문제나 혈류 장애를 확인할 수 있습니다. 특히, 가슴 통증이 빈번하게 발생하고, 다른 증상들과 함께 나타난다면 더 심도 있는 평가가 필요할 수 있습니다.어릴 때부터 숨을 잘못 쉬면 왼쪽 갈비뼈가 아프거나 속이 울렁거리고, 잦은 설사 및 밤에 깊게 잠을 못 자는 등의 증상은 소화기나 스트레스와 관련된 문제일 수 있습니다. 과민성 대장 증후군(IBS)이나 역류성 식도염(GERD) 같은 소화기 질환도 가슴 통증과 연관될 수 있습니다.
내과
Q. 단백뇨나 당뇨 말고 거품뇨 원인이 무엇이 있을까요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.거품뇨는 소변에 비정상적으로 많은 거품이 섞여 나오는 현상을 의미합니다. 보통 건강한 사람의 소변은 순간적으로 약간의 거품이 생기지만, 곧 사라집니다. 그러나 거품이 지나치게 많거나 시간이 지나도 없어지지 않으면 거품뇨로 판단할 수 있습니다. 거품뇨는 소변에 단백질이 섞여 나오는 단백뇨의 경우에도 나타날 수 있습니다. 그러나 단 한 번의 거품뇨가 발생했다고 해서 크게 걱정할 필요는 없습니다. 신장에 심각한 문제가 없어도 가끔 소량의 단백뇨가 나올 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 격렬한 운동을 한 직후, 열이 나는 경우, 오전에는 없지만 오후에만 단백뇨가 검출되는 경우(기립성 단백뇨), 요로감염을 동반한 경우 등에서 정상적으로 소량의 단백뇨가 나올 수 있습니다. 이러한 경우의 거품뇨는 대부분 일시적이며 특별한 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 거품뇨가 반복적으로 나타나거나 그 양이 많다면 신장 질환으로 인해 발생하는 단백뇨일 수 있으므로 반드시 소변검사를 통해 확인해야 합니다. 만약 단백뇨가 확인되면 신장내과에서 진료를 받고 원인을 찾는 것이 중요합니다. 관련된 신체기관으로는 신장, 방광, 요관이 있습니다. 거품뇨가 반복적으로 나타나거나 양이 많다면 신장 질환과 관련된 단백뇨일 수 있어 치료가 필요하지만, 단백뇨가 없는 경우에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다.
내과
Q. 군대에서 혈뇨진단을 받으면 어떻게되나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.병무청에서의 입대 절차나 병역검사에 대해서는 병무청에 문의를 하셔야 정확합니다. 혈뇨에 대한 의학적인 원인과 진단과 대처에 대해서 설명을 해 드리겠습니다. 혈뇨란 소변에 비정상적인 양의 적혈구가 섞여 나오는 상태를 의미합니다. 적혈구가 소변에 많이 존재하면 소변 색깔이 선홍색이나 핑크색, 또는 콜라색으로 보일 수 있습니다. 그러나 혈뇨가 있어도 적혈구 양이 많지 않으면 소변이 정상처럼 보일 수 있으며, 이를 현미경적 혈뇨라 부릅니다. 소량의 혈뇨가 한 번 발생했다고 해서 반드시 이상이 있는 것은 아닙니다. 여성의 경우 일시적인 혈뇨는 생리, 감염, 운동 또는 외상 등으로 인해 나타날 수 있습니다. 혈뇨는 요로계의 어느 부위에서든 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 특히 방광이나 콩팥의 염증으로 인해 자주 나타나며, 나이가 많을수록 신장암이나 방광암과 같은 암을 의심할 수 있습니다. 반면 나이가 적으면 사구체 신염의 가능성을 먼저 고려합니다. 또한, 콩팥을 비롯한 요로에 결석이 있는 경우에도 혈뇨가 발생할 수 있습니다. 요로계 어느 부위에서든 외상에 의한 손상으로 혈뇨가 생길 수 있으며, 와파린 또는 아스피린 계열의 약물처럼 혈액 응고를 방해하는 약물을 복용할 경우 혈뇨가 발생할 가능성이 높아집니다. 과격한 운동 후 근육이 파괴되면 소변이 혈뇨처럼 보일 수 있습니다. 혈뇨 자체만으로는 거의 증상이 나타나지 않으며, 일반적으로 혈뇨의 원인에 의해 다양한 증상이 발생합니다. 예를 들어, 사구체 신염이 원인일 경우 다리 부종, 소변 감소, 고혈압 등이 동반될 수 있습니다. 콩팥이나 방광의 염증이 있을 때는 부위에 따라 심한 통증이 나타날 수 있으며, 발열, 오한, 오심, 구토, 치골 부위나 방광 쪽 통증, 악취 나는 소변, 소변 횟수 증가, 소변 중 통증 등이 있을 수 있습니다. 남성의 경우 전립선 감염으로 인해 등 아래쪽이나 고환과 항문 사이에 통증이 있을 수 있습니다. 방광에 피가 많이 응고되어 있으면 소변 배출이 막히고, 이로 인해 하복부의 막힌 부위에 통증이 유발될 수 있습니다. 콩팥 결석이 있는 경우 요관이 막히면서 등, 옆구리, 서혜부에 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 전신적 출혈성 질환으로 인해 몸 전체에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 혈뇨의 원인을 찾기 위해 여러 소변 검사, 혈액 검사, 신장 초음파나 CT, 방광 내시경 등의 검사를 진행합니다. 다량의 단백뇨가 동반된 경우 신장 출혈이 원인일 수 있으며, 원인 질환을 찾기 위해 혈액 검사 및 단백뇨 검사뿐만 아니라 신장 조직 검사가 필요할 수도 있습니다. 노인이나 흡연자의 경우 암에 대한 정밀 검사가 중요합니다. 혈뇨의 치료는 원인에 따라 다릅니다. 암은 가능하면 수술로 치료하며, 감염으로 인한 혈뇨는 항생제로 치료합니다. 사구체 신염의 경우 저염, 저단백 식이와 단백뇨 감소제로 치료합니다. 운동, 약제, 콩팥 결석, 요로계 감염, 전립선염과 관련된 혈뇨는 대부분 예후가 좋아 완전히 회복됩니다. 어린아이에게 생긴 사구체 신염으로 인한 혈뇨는 대부분 완전히 호전되지만, 성인의 경우 사구체 신염의 종류에 따라 회복 정도가 달라질 수 있으며, 만성 신부전으로 진행될 수도 있습니다.
기타 의료상담
Q. 실신한 적이 있는 사람이 권투를 하는 것은 안좋을까요? 스파링 할 때는 헤드기어를 착용하고 머리를 툭 툭 치는 정도로 하는대요. 뇌에 안좋은 영향을 끼칠까요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다. 뇌에 가해지는 충격이 원인일 경우에는 더욱 조심해야 합니다. 권투는 머리에 반복적인 충격을 가할 수 있는 스포츠로, 뇌진탕이나 만성 외상성 뇌병증(CTE)과 같은 심각한 뇌 손상을 초래할 수 있습니다. 스파링 중 헤드기어를 착용하고 가벼운 충격만 가한다 해도 뇌에는 미세한 손상이 축적될 수 있으며, 이는 장기적으로 뇌 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
기타 의료상담
Q. 턱에서 소리가 딱딱 나는데 어느병원을 가야하나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.치과가 전문진료를 할 수 있습니다. 턱관절 장애란 저작근 및 턱관절과 관련된 다양한 질환을 포함하는 용어로, 턱관절에서 잡음이 들리거나 통증이 있으며 입을 열고 닫는 데 어려움이 있는 상태를 말합니다. 턱관절 장애는 주로 단단한 음식을 오랫동안 씹거나 이를 악무는 습관으로 인해 발생하며, 가장 큰 원인은 외상과 스트레스입니다. 증상으로는 입을 벌릴 때 귀, 뺨, 관자놀이 등에 통증이 느껴지거나 '딱딱' 소리가 나는 것이며, 심한 경우 입을 벌리거나 다물지 못하는 장애가 나타납니다. 진단은 어금니 맞물림을 확인하는 교합 검사, 관절 상태나 뼈 조직의 이상 유무를 확인하는 방사선 사진, MRI, 근육 긴장도를 평가하는 근전도 검사 등을 통해 이루어집니다. 치료는 주로 보존적인 방법이 우선시되며, 약물 치료, 물리 치료, 교합 장치, 행동 요법, 운동 처방 등이 있습니다. 물리 치료에는 따뜻한 찜질, 초음파, 레이저 치료가 포함되며, 교합 장치는 턱이 안정된 위치에 있도록 돕기 위해 입안에 장치를 착용하는 방법입니다. 약물 치료는 진통 소염제와 근이완제를 처방하여 이루어집니다. 턱관절 장애를 장기간 방치하면 관절염이 발생할 수 있으며, 턱의 비대칭이나 입을 거의 벌리지 못하는 상태에 이를 수 있습니다. 턱관절의 불편함으로 식사를 제대로 하기 어려워지면 소화 불량이 생길 수 있습니다. 턱관절 장애가 생기면 입을 크게 벌리지 않도록 조심하고, 장시간 긴장 상태를 피하는 것이 중요합니다. 치아 사이가 늘 떨어져 있도록 습관을 들이고, 통증이 있는 부위에 따뜻한 찜질을 하는 것이 좋습니다. 단단하고 질긴 음식은 피하는 것이 좋습니다.
이비인후과
Q. 알레르기비염 고칠방법없을까요??
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.알레르기 비염의 치료에서 가장 중요한 것은 알레르겐을 피하는 것입니다. 그 외에는 약물 요법, 면역 요법, 수술 요법 등을 사용할 수 있습니다. 약물 요법으로는 히스타민을 억제하는 항히스타민제 알약과 항히스타민 코 분무기가 있습니다. 히스타민은 알레르기 반응의 중요한 매개체로, 알레르기 비염의 여러 증상을 유발합니다. 이러한 증상에 항히스타민 제제가 유용하지만, 코막힘에는 효과가 없습니다. 또 다른 약물로는 류코트리엔 수용체 길항제가 있습니다. 이 약물은 알레르기 증상과 염증 반응의 또 다른 중요한 매개체인 류코트리엔의 작용을 억제하여 알레르기 비염의 증상을 줄이는 데 도움을 줍니다. 스테로이드 코 분무기는 코에 염증 반응을 유발하는 여러 매개체의 작용을 억제하여 코 가려움, 재채기, 콧물, 코막힘 등 모든 알레르기 비염 증상을 개선하는 가장 강력한 약제입니다. 비점막 수축제는 코막힘이 다른 약물에 의해 호전되지 않을 때 사용되며, 부작용이 있어 장기간 사용하지 않는 것이 좋습니다. 알레르기 면역 요법은 알레르기 비염 증상이 지속될 때 고려해볼 수 있습니다. 이 요법은 알레르기 항원을 최소량부터 시작해 점차 농도를 높여가며 피하로 주사하는 방법으로, 보통 3~5년 동안 주기적으로 주사를 맞아야 합니다. 면역계는 이 과정을 통해 알레르기 항원에 대한 관용을 획득하며, 알레르기 비염과 동반될 수 있는 천식 예방에도 효과가 있습니다. 수술 요법은 약물 치료에 반응하지 않는 만성적인 하비갑개 비후에 대해 비갑개의 부피 감소를 위해 사용됩니다. 상피세포를 파괴하는 데 화학제, 부식제, 전기 소작술 등이 사용되지만 이는 일시적 효과일 뿐 상처 반흔과 점액 섬모수송의 장애를 초래할 수 있습니다. 공해나 먼지가 많은 환경을 피하고, 환기를 자주 시켜 실내 공간을 청정하게 유지하며, 봄철 황사 시 외출할 때는 마스크를 착용하고 외출 후 먼지를 제거하는 것이 중요합니다. 차가운 음료수는 비강 내 빈혈 상태를 초래하여 비염을 악화시키므로 피해야 합니다. 정신적 피로와 육체적 과로는 면역력을 떨어뜨려 몸의 기능을 저하시킬 수 있으므로 충분한 휴식을 취해야 합니다. 감기에 걸리지 않도록 주의하고, 감기에 걸렸다면 빨리 치료하여 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.
이비인후과
Q. 코골이 해결하는 방법은 없는건가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.코골이는 주로 기도(airway)가 좁아지거나 막히면서 발생하는데, 이는 기도의 근육이 이완되거나 비강 내의 구조적인 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 술을 마시면 근육이 더 이완되어 기도가 좁아지기 때문에 코골이가 심해질 수 있습니다. 코골이를 줄이기 위해서는 몇 가지 생활습관의 변화가 도움이 될 수 있습니다. 체중을 감량하면 기도 주변의 지방이 줄어들어 기도가 넓어질 수 있습니다. 수면 자세를 바꾸는 것도 중요합니다. 똑바로 눕는 것보다 옆으로 눕는 것이 코골이를 줄이는 데 도움이 됩니다. 취침 전 3~4시간 동안 술을 피하는 것이 좋습니다. 술은 근육을 이완시키기 때문에 코골이를 유발할 수 있습니다. 규칙적인 수면 패턴을 유지하여 충분한 수면을 취하는 것도 중요합니다. 마지막으로, 비강을 깨끗하게 유지하는 것이 중요하며, 비강 스프레이나 식염수 세척을 통해 비강을 청결하게 관리할 수 있습니다. 만약 이러한 방법들로도 코골이가 개선되지 않는다면, 의사와 상담하여 구강 장치나 CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) 기기를 사용하는 등의 전문적인 치료를 고려해볼 수 있습니다.
이비인후과
Q. 에어컨 바람 많이 쐬면 입술도 부르틀수있나요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다. 에어컨은 실내 공기를 냉각시키면서 습기를 제거하여 공기를 건조하게 만드는데, 이로 인해 피부와 특히 민감한 부위인 입술이 쉽게 건조해질 수 있습니다. 입술은 다른 피부 부위에 비해 땀샘과 기름샘이 부족하여 수분 유지 능력이 낮기 때문에 더욱 건조해지기 쉽습니다. 건조한 환경에 오래 노출되면 입술의 수분이 빠르게 증발하여 갈라지고, 심한 경우 통증을 동반할 수 있습니다. 특히, 잠을 잘 때 에어컨을 켜두면 긴 시간 동안 건조한 공기에 노출되어 입술의 상태가 더욱 악화될 수 있습니다.
내과
Q. 평소에 배에서 가스가 많이 차는거는 왜그런건가요? 어디가 안좋은 건가요?
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.가장 흔한 원인은 섭취한 음식에 있습니다. 과식하지 않더라도, 특정 음식이 뱃속에서 가스를 많이 생성할 수 있습니다. 특히 생마늘, 생양파, 양배추, 콩류, 사과, 배, 수박, 복숭아 같은 '포드맵(FODMAP)' 식품이 복부 팽만을 유발한다고 알려져 있습니다. 포드맵 식품이란 장에서 잘 흡수되지 않고 남아 발효되는 당 성분인 포드맵(갈락탄, 푸룩탄, 젖당, 과당, 폴리올 등)이 많이 든 식품입니다. 소화 효소로 잘 분해되지 않아 대부분 대장에 남는데, 수분을 머금어 설사를 유발하고 장내 미생물에 의해 발효 과정에서 가스를 생성합니다. 이 외에도 짜장면, 삼겹살, 피자, 햄버거 같은 고지방 식품을 많이 먹으면 장내 가스가 잘 생깁니다. 고지방 식품 속 지방은 소화가 잘 되지 않을 뿐 아니라 장운동을 빠르게 하는 호르몬을 많이 분비시켜 설사를 유발하기 쉽습니다. 라면 같은 글루텐 식품 역시 소화 효소가 잘 분해하지 못해 장에 남아 발효되고 가스를 만듭니다. 유당불내증이 있는 사람은 우유 등 유제품을 먹었을 때 이러한 증상이 나타납니다. 껌을 자주 씹어도 복부팽만이 생기기 쉬운데, 이는 껌을 씹는 동안 공기를 삼켜 위장에 가스가 차기 때문입니다. 과도한 탄산음료 섭취도 마찬가지입니다. 만약 가스가 자주 찬다면 어떤 음식이 증상을 유발하는지 알기 위해 식품 일기를 써보는 것이 좋습니다. 매일 자신이 먹은 음식과 복통, 설사 등 이상 증상 발생 여부를 기록하면 한두 달 정도 후 어떤 음식이 문제인지 파악할 수 있습니다. 음식을 원인으로 볼 수 없다면 신체 활동량 부족일 수 있습니다. 가만히 앉아있거나 누워있는 시간이 길면 뱃속에 가스가 생긴 채 배출되지 않기 때문입니다. 따라서 하루 종일 앉아있는 직업군에서 복부팽만을 호소하는 경우가 많습니다. 또한, 복부팽만은 스트레스의 신호일 수 있습니다. 실제로 미국 로마재단 연구소와 프랑스 다논 뉴트리시아 리서치 공동 연구팀에 따르면, 장·가스 설문지(IGQ) 점수가 높을수록 정신 건강이 좋지 않고 스트레스와 불안감, 우울감도 더 높은 것으로 나타났습니다. 참가자들이 호소한 주요 장 관련 증상은 방귀, 배에서 나는 소리, 트림, 구취, 가스 찬 느낌, 복부팽만, 배부름 등이 있었습니다. 배에 가스가 찼다면 가만히 앉아만 있기보다는 몸을 움직이는 것이 좋습니다. 특히 걷기, 조깅, 계단 오르기 등 유산소 운동이나 심신을 이완시키는 요가가 복부팽만 완화에 도움이 됩니다. 배가 아파 운동하기 힘들다면 복부 팽만을 완화할 수 있는 간단한 자세를 취할 수 있습니다. 먼저 무릎 안기 동작이 있습니다.
내과
Q. 혹시 하지정맥문제일까요?궁금해서요
안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.가능성은 있어 보입니다. 하지정맥류는 다리의 표면 정맥이 비정상적으로 확장되고 꼬이면서 발생하는 질환으로, 장시간 앉아 있는 사무직 근무와 같은 생활 습관이 원인이 될 수 있습니다. 하지정맥류의 일반적인 증상으로는 다리 통증, 저림, 열감, 발의 붉거나 창백한 변색, 부종, 그리고 두드러진 정맥 등이 포함됩니다. 귀하의 종아리에 나타나는 두드러진 핏줄과 몽글거리는 형태의 정맥 돌출은 하지정맥류의 전형적인 징후일 수 있습니다. 이 상태는 혈액이 정맥을 통해 제대로 흐르지 못하고 역류하면서 발생하며, 이는 장시간 앉아 있는 생활 방식, 운동 부족, 체중, 유전적 요인 등에 의해 악화될 수 있습니다. 하지정맥류가 의심되는 경우, 정확한 진단과 치료를 위해 정맥 외과 전문의를 방문하는 것이 중요합니다.