안녕하세요. 안창훈 전문가입니다.
의료 보험
Q. 건강보험심사평가원에 대해 문의 드립니다
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.과거에 상심실성 빈맥 진단 이력이 있다고 해서, 향후 심장질환 보험금 청구에 무조건 불이익이 있는건 아닙니다. 보험금 심사는 고지의무 위반 여부가 핵심입니다.가입 당시 이력을 고지해야 하는데 누락했다면 향후 심장 관련 질환 발생 시 보험금 지급 거절될수도 있습니다.
의료 보험
Q. 4년동안 용종 5개를 제거한 진료 이력이 있는데, 혹시 수술특약보험이 가능한지 질문 드립니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.무조건 불가하지는 않습니다.용종은 일반적으로 양성 종양이며 건강검진 시 우연히 발견되고 내시경으로 제거하는 경우가 많기 때문에 과거력에 따라 보장 제외 없이도 가입 가능 할수 있습니다.
의료 보험
Q. 보험이 하나도없습니다 필요한것 실비 운전자 건강보험
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.병원을 안가신다고 하신다면 실손보험 4세대 추천드리며 이유는 병원비 부담을 줄일수 있는 가장 기본이자 중요한 보험입니다. 두번째로는 운전자보험을 추천드립니다(자동차보험과는 별개입니다) 주요특약으로는 형사합의금,변호사선임비등이 있으며 자동차보험은 민사보장, 운전자보험은 형사/행정 책임보장이라고 생각하시면 편합니다.세번째로는 선택사항이지만 건강보험을 추천드립니다.건강하신편이라면 소액진단비 + 수술비 위주로 향후 큰병 발생 대비로 최소구성으로 저렴하게 가입해두시는걸 추천드립니다.
의료 보험
Q. 치질을 10년 이상 앓고 있는데, 치질수술을 하게 되면 어떤 보험으로도 혜택을 못 받는 건가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.4세대 실손보험의 경우 치질 포함한 항문질환, 비뇨기계,여성질환 등은 특정 비급여 항목으로 분류되어 보장에서 제외됩니다. 급여 항목만 일부 보장하지만 치질 관련 수술은 거의 비급여가 많아 실질 보장은 거의 없습니다. 4세대 실비만 있는 경우 치질 수술은 대부분 본인부담입니다.
의료 보험
Q. 노인장기요양보험, 방문요양사질문
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.노인장기요양보험에 가입되어 있어야 하는것이 아닌 인정을 받으셔야 합니다인정 기준은 만65세이상, 또는 65세 미만이더라도 노인성 질병(치매,파킨슨)이 있으면 가능합니다. 현재 할아버지께서 90세 시고 누워계셔야 하는 상황이라면 장기요양 인정 신청이 가능하다고 판단됩니다.장기요양등급 신청 방법은 국민건강보험공단에 장기요양인청 신청 하시면됩니다. 공단 방문,전화(1577-1000) 또는 홈페이지 신청 할수 있습니다.
저축성 보험
Q. 비과세종합저축과 우대저축 한도를 따로 가져갈 수 있나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.비과세 종합저축과 조합원 저축은 한도와 세제 혜택이 완전히 별개입니다. 설명을 드리면 비과세 종합저축의 대상은 만65세이상, 장애인등이고 한도는 5000만원(원금기준)이며 과세 혜택은 이자소득세 0%입니다.조합원 세금우대저축의 대상은 농협 신협수협등의 조합원(지역거주필요)이며 한도는 최대 3000만원(이자기준)이며 이자소득세 1.4% 우대과세 혜택을 받습니다.
의료 보험
Q. 도수 15회 받았는데 10회까지만 보상받는 건가요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.4세대 실손의 경우 도수치료 보장횟수가 50회로 제한되지만 그 중 도수치료는 10회단위로 심사기준이 다릅니다. 1~10회까지는 기본 보장이 되지만 11회차부터는 치료의 필요성과 효과에 대한 추가서류 제출이 필요합니다.서류로는 담당이의 진료소견서 , 영상검사결과가 필요 할수 있습니다.
의료 보험
Q. 제가 초기암 진단을 받아 보험사에 청구했어요.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.서류 접수 완료 후 평균처리기간은 일반적으로 보험사는 접수 후 3영업일 이내에 심사를 완료하며 담당자가 3일정도 걸린다는 말은 심사완료까지의 기간을 의미합니다. 심사가 완료되면 당일 또는 다음 영업일일에 지급 승인이되고 통상 당일 오후 또는 그다음날에 계좌로 입금 된다고 알고 계시면 좋을거같습니다.
의료 보험
Q. 실손보험이 있으면 장염치료비 청구를 할 수있나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.실손보험으로 장염 치료비 청구가 가능합니다.실손보험으로 진찰료/처방전 발급비(급여항목), 장염 관련 약값, 링거 치료비 , 검사비를 보장받을수 있습니다.건강검진 목적의 내원이나 단순 비타민 링거, 피로회복 목적 주사 등은 보장 제외입니다.
의료 보험
Q. 농협 실비보험 임플란트 실비청구 되나요?
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.일반적인 임플란트 시술은 실비보험 청구가 불가능합니다 이유로는 실손의료보험은 치료목적의 의료행위에 대해서만 보장합니다. 임플란트는 치료목적이 아닌 치과보철 치료로 분류가 됩니다.실손보험은 가입 후 1년내 치아 관련 보장은 거의 없는것으로 알고있습니다.