안녕하세요
Q. 갑상선 항진증과 그레이브스는 무슨 차이인가요?
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.갑상샘항진증은 혈중 갑상선 호르몬이 과다해서 발생하는 질환입니다. 갑상선 저하증 치료제 용량이 조절되지 않아서 생기면 의인성 갑상선항진증이 되고 보통 말하는 갑상선항진증은 갑상샘에서 호르몬에 많이 나와서 생깁니다.갑상선의 염증으로 갑상선 호르몬이 많이 나오는 경우도 있지만, 많은 경우 갑상선 호르몬을 많이 분비하도록 갑상선을 자극하는 자가항체(TSI) 때문에 갑상선항진증이 생깁니다. 갑상선항진증의 증상이 있으면서 혈액 검사상 갑상선 호르몬의 과다와, 이러한 항체가 있을 경우 그레이브스씨병이라고 진단합니다.질문자분의 경우 진단된 지 오래돼서 이미 TSI는 검사했을 것으로 생각합니다.설명이 너무 어려운데 사실 이런걸 다 이해할 필요는 없다고 생각합니다.다만 조절이 잘 돼서 약을 끊었을 때, 증상이 잘 조절되는지, 언제 병원에 다시 가야하는지 본인이 잘 파악하는 것이 중요하다고 생각합니다.
Q. 혈액검사 결과인데, 이런 경우에 추후에 자가면역질환으로 확진이 될 수도 있나요?
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.항체 역가가 높지는 않아서 항체만으로 자가면역 질환이라고 진단을 하지는 않고 임상증상을 진단기준에 비교해봐야 합니다.anti-RNP 항체는 여러가지 류마티스 질환과 연관이 있는데 고역가로 나와야 의미가 있습니다. 1+는 특별한 의미가 없을 수 있습니다.현재 기술해주신 관절통과 빈혈, 피부증상이 루푸스 등의 증상일 수도 있습니다.루푸스의 피부 소견이 주사나 지루피부염과 혼동되는 경우도 있어 다른 소견들이 애매한 경우 확진을 위해 피부조직검사도 고려해보는게 좋겠습니다.주사피부염도 그렇고 루푸스도 그렇고 자외선 노출이 악화요인이 되어서 역시 감별이 필요하며, 홍삼이나 자외선 노출을 피하시는 것이 좋겠습니다.추후에 증상이 더 생기면서 확진이 될 수도 있으므로 류마티스 내과 진료를 보셔야 될 것 같습니다.
Q. 주부습진 시 바세린 사용 안좋나요?
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.주부습진은 손이 물에 많이 노출되고 세제등의 물질에 의해 자극을 받아서 생기는 습진을 가리킵니다.물에 노출되면서 손이 쉽게 건조해지고 피부장벽이 깨진 상태에서 피부염이 생기며 세제등으로 자극을 받으면 더 심해집니다.이를 막기 위해서 보습을 자주해주고 물이나 세제에 손이 노출되지 않게 보호를 해주는 것이 필요합니다.바세린은 밀폐 능력이 뛰어난 보습제로 수분손실을 강력하게 막을 뿐만 아니라 외부 물질에 대해 보호막을 형성해줍니다.단점으로 모낭염을 유발하는 경우가 있는데 손에는 모낭염이 거의 안생기니까 걱정하지 않으셔도 되겠습니다.염증이 심하고 진물이 나면 바세린만으로는 잘 해결이 되지 않고, 간혹 무좀이 동반된 경우도 있으므로 바세린만 바르지 말고 피부과 진료 후 연고를 처방받아 사용하는 것이 좋습니다.또한 평소에 물을 사용할 때에 최대한 장갑을 착용하고 작업 후에는 손을 빨리 건조시켜서 손을 보호하는 것도 중요합니다.
Q. 장미색 비강진 빨리 낫는 방법이 있나요?
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.대부분의 장미색 비강진은 치료하지 않아도 낫기 때문에 보습제만 잘 바르시면 됩니다.장비색 비강진이 아니라 물방울 건선인 경우도 있는데 간혹 만성판상건선으로 진행하기도 합니다.이 경우에는 면역조절제나 국소스테로이드, 광선치료 등의 치료가 필요합니다.장미색 비강진이 수개월 이상 지속되는 경우도 같은 치료를 할 수 있습니다.약을 쓰면 빨리 좋아질 수 있지만 급성기에 무증상이면 꼭 치료를 할 필요는 없다고 생각하시면 되겠습니다.
Q. 왜 의료가 발전해도 탈모 치료는 어려운가요?
안녕하세요. 은대휘 의사입니다.탈모 환자들이 완치완치 얘기를 많이 하시는데요.현재로서는 상용화된 확실한 방법은 없고, 심해지지 않도록 혹은 천천히 심해지도록 약을 먹고 바르고 간혹 주사를 맞는 방법까지만 있습니다.흔히 말하는 탈모는 특정한 패턴을 보이는 모발소실을 얘기하는데 머리가 점점 가늘어지고 짧아지며, 이러한 탈모 진행이 특정 위치(M자, 정수리)에 나타나는 패턴을 보입니다.탈모인들이 원하는 완치를 하려면 결국 나이가 들어도 머리가 가늘어지지 않는 후두부와 측두부의 모낭을 이식해줘야 하는데요.자가모발을 이식하는 것은 모낭이 늘어나는 것이 아니고 재배치에 불과하기 때문에 결국 전체 면적을 커버할 수가 없고, 이식 후에도 약을 계속 사용해서 탈모를 지연시켜야 합니다.약을 먹지 않고 유지하려면 모낭을 모판에 키우듯이 배양을 하거나 면역반응이 없는 남의 모낭을 뽑아서 탈모가 심해질 때마다 계속 이식해줘야 하는데요.모낭도 머리카락을 생산하는 작은 장기와 같기 때문에 인공장기 배양을 하거나 복제인간을 만들어서 필요한 모낭을 뽑아서 쓰는 등의 방식이 됩니다.후자는 비윤리적이니까 전자의 방법이 되어야 하는데 현재까지 인공장기 배양은 성공한 사례가 없습니다.오가노이드라고 장기를 닮은 구조를 만들고 이를 3D 프린터를 이용해 대량생산 하는 기술이 연구중입니다. 이를 통해 인공장기 생산에 성공한다면 탈모 완치에 조금 더 가까워지지 않을까 싶습니다.사실 머리카락이 없는게 심장이나 콩팥이 없는것과는 많이 차이가 있기 때문에 이를 위해 지불할 수 있는 금액의 상한선도 차이가 있을 겁니다.앞의 기술이 완성되고 어느정도 합리적인 가격대에서 가능한 기술이 상용화되려면 10년 이상 필요할 것 같습니다만 기술의 발전이라는게 점진적인 것이 아니라 계단처럼 어느 순간 넘어가는 것 같아서 더 빨리 올지도 모르겠습니다.