안녕하세요 김선도 전문가입니다.
신경과·신경외과
Q. 혹시 이런 생각과 증상이 우울증일까요?
안녕하세요. 김선도 의사입니다.일시적인 우울감이라고 하더라도 일상생활에 영향을 끼친다면 정신건강의학과 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.
내과
Q. 구안와사에 대해 자세히 알고 싶습니다
안녕하세요. 김선도 의사입니다.안면 마비는 그 원인에 따라 치료 방법이 달라집니다. 뇌신경 질환에 의해 안면 마비가 발생한 경우, 그 원인에 맞는 추가적인 검사와 치료가 필요합니다. 머리의 충격에 의해 발생한 경우, 수술을 받아야 할 수 있습니다. 중이염의 합병증으로 발생하였다면 중이염을 반드시 치료해야 합니다. ① 벨 마비 치료특별한 원인이 없는 가장 흔한 벨 마비의 경우, 약물 투여와 함께 전기 자극 등의 물리 치료를 하면서 몇 개월간 경과를 지켜봅니다. 드물기는 하지만 얼굴이 완전히 마비된 경우라면 조기에 수술을 받기도 합니다. 벨 마비 환자는 열 명 중에 여덟 명 이상이 약물 투여와 경과 관찰만으로 얼굴의 움직임이 완전히 정상으로 돌아옵니다. 그러나 보통 몇 개월씩 걸려 서서히 회복되며, 일부 환자는 어느 정도 마비가 남기도 합니다. 경과 관찰 중에 눈물 부족 때문에 눈의 합병증이 발생하지 않도록 안약 사용 교육을 받습니다. ② 램지 헌트 증후군에 의한 안면 마비 치료대상포진으로 인해 발생하는 램지 헌트 증후군의 경우, 추가로 항바이러스 약물과 진통제를 투여합니다. 초기 집중 치료를 잘 받으면 마비가 심해지는 양상을 억제할 수 있습니다. 일반적으로는 눈에 안대를 착용하여 눈을 보호하고, 마비 부분에 물리 요법을 적용하여 치료합니다. 약물 요법은 스테로이드 제제를 사용하여 안면 신경 손상 부위의 염증을 치료하는 것입니다. 가능하면 발병 후 즉시, 또는 늦어도 4일 안에 치료를 시작해야 합니다. 이로 인해 안면 신경으로의 혈액 공급을 원활하게 합니다. 이를 보존 요법이라고 합니다. ③ 수술적 치료발병 후 2~4일 내에 안면 신경 감압술을 시행할 수 있습니다. 수술 후유증으로 안면 신경이 단순히 절단된 경우에는 안면 근육이 심하게 쇠약할 수 있습니다. 그러나 결과는 대개 좋아집니다. 만약 뇌종양이나 침샘의 악성종양의 제거 이후 마비가 발생한 경우, 손상된 신경을 복구하거나 다른 신경을 이어주기도 하며, 마비가 오래된 경우 근육을 다른 곳에서 전이시켜 얼굴의 움직임을 복구시켜 줍니다. - 눈을 못 감는 경우 안면신경이 마비되면 우선 불편하고 위험한 것이 눈이 안 감기는 것입니다. 눈꺼풀이 눈을 보호하지 못하며, 안구가 말라 각막이 손상되면 실명할 수도 있기 때문입니다. 이런 경우 눈꺼풀에 금이나 플레티넘으로 된 추를 삽입하여 눈이 잘 감기도록 합니다. 안검은 얇고 굴곡이 있기 때문에 다른 금속보다 얇고 굴곡을 잘 표현하면서 무게가 있는 금을 사용합니다. - 안면 표정 안면표정을 복구하는 것은 매우 어려우며, 수술을 시행한 경우에도 미세한 표정까지 정상이 되지는 못합니다. 가만히 있는 경우에도 눈꼬리, 입꼬리가 처져 있어 비대칭이 눈에 띄는 경우 눈꼬리, 입꼬리를 당겨올려 고정시키는 수술을 할 수 있습니다. 표정을 지을 수 있도록 하기 위해서는 신경이나 근육을 복구하는 수술이 필요합니다. 안면신경이 손상되고 시간이 오래 경과하지 않아 얼굴의 근육이 위축되지 않은 경우 신경이식을 통해 신경을 복구해 줍니다. 반대측 안면 신경이나 혀로 가는 신경에 이어준 경우에는 표정을 짓는데 많은 훈련 및 노력이 필요합니다. 안면신경이 손상되고 1~2 년이상 경과하여 얼굴의 근육이 위축된 경우 근육의 전이가 필요하며, 혈관과 신경을 같이 이전시켜 현미경으로 보고 봉합하는 미세수술을 합니다. 사용되는 근육의 공여부는 허벅지 안쪽의 박근이나 등의 광배근을 이용하며 대개 신경이식을 우선 시행한 이후 근육이식을 시행하는 수술을 시행하게 됩니다. 예후가 좋은 안면 마비는 2개월 내에 완치할 수 있지만, 예후가 불량한 안면 마비는 수개월에서 수년 이상까지 후유증을 남길 수 있습니다.
기타 의료상담
Q. 바른 자세는 왜 항상 불편하게 느껴질까요?
안녕하세요. 김선도 의사입니다.앉아있는 상태 자체가 인체에 큰 부담이 되는 자세라 올바른 자세를 유지하려면 근육이 많은 긴장을 하게 됩니다.
기타 의료상담
Q. 다리에 쥐가 자주나는데 왜그런가요?
안녕하세요. 김선도 의사입니다.다리에 쥐 이유는 여러 가지가 있을 수 있습니다.하지정맥류는 정맥 안에 있는 판막이 망가져 혈액이 역류하게 되면서 혈액 순환이 어려워지고 혈관 내 피가 정체하면서 여러 증상을 만들어내는 질병입니다.정맥의 혈액 순환이 잘되지 않으면 다리가 붓거나 무거움, 피로감 등이 생기고 통증이나 저림, 다리 경련 등 증상도 있을 수 있습니다.단순히 쥐가 나는 증상만으로 어떤 병이라고 단정 짓기는 어렵습니다만, 하지정맥류의 가능성도 있기 때문에 검사받는 것을 권유 드립니다.하지정맥류 검사는 혈관 초음파 검사를 통해 비교적 간단히 진행할 수 있습니다.검사를 하면서 바로 하지정맥류 유무를 판단할 수 있고 하지정맥류라면 현재 어느 정도까지 진행되었는지도 확인이 가능합니다.
피부과
Q. 내성발톱때문에 아파요 원인이 무엇일까요?
안녕하세요. 김선도 의사입니다.내성발톱은 뿌리부터 살을 파고들게끔 자라기 때문에 증상이 지속될때는 뿌리부분까지 치료를 하는 것이 중요합니다.
피부과
Q. 아이몸에 사마귀가 많이났어요.어떻게관리해야할까요?
안녕하세요. 김선도 의사입니다.사마귀는 사람 유두종 바이러스에 감염되어 생깁니다.사마귀는 미용상의 이유뿐만 아니라 생활의 불편함, 자가 접종에 의한 병변의 확대, 타인으로의 감염을 막기 위해서 치료하는 것이 좋습니다. ① 전기 소작법흔하게 사용하는 간단한 방법입니다. 그러나 반흔이 잘 생기고 재발률이 높다는 단점이 있습니다. ② 냉동 요법액화질소를 병변에 직접 접촉시키거나 분사한 후 해동될 때까지 방치하는 과정을 수차례 반복하는 치료 방법입니다. 대개 1~3주 간격으로 치료합니다. ③ 살리실산, 젖산의 혼합물, trichloroacetic acid병변이 많은 경우나 발바닥 사마귀에 효과적입니다. ④ 포도필린뾰족 콘딜로마나 표면의 각질 덩어리를 제거한 사마귀에 포도필린을 도포하는 방식으로 치료합니다. 점막에 맞닿아 있는 병변이나 임산부에게는 이용할 수 없습니다. ⑤ 레이저이산화탄소 레이저를 주로 이용합니다.
피부과
Q. 피부에 검버섯이 왜 생기는 건지와 대처법을 알고 싶어요!
안녕하세요. 김선도 의사입니다.검버섯은 다른 노화 현상보다 더 흔하고 빠르게 나타나는 신호 중 하나입니다.검버섯은 주근깨보다 크고, 갈색이며 평평한데 주로 다음 부위에서 나타납니다:손등이마팔얼굴가슴 윗부분건강에 심각한 영향을 미치지는 않지만, 대다수가 미용상의 이유로 검버섯을 제거하거나 예방하려고 합니다.검버섯의 주원인은 태양광선 노출이다. 우리 몸은 비타민 D를 생성하기 위해 자외선에 접촉할 필요가 있지만 과다한 태양광선 노출은 피부를 손상할 수 있습니다.자외선 차단제를 발라주시는 것이 좋겠습니다.
이비인후과
Q. 수면의 질이 너무 안 좋을 때는 어떻게 해야 할까요?
안녕하세요. 김선도 의사입니다.수면 장애 중 가장 흔한 유형은 불면증입니다. 불면증은 무조건 수면제를 복용해서 치료하지 않습니다. 우선 수면 습관 및 수면 환경을 개선하는 등 비약물적 치료를 시행합니다. 그 내용은 다음과 같습니다. ① 낮잠을 피합니다. 정말 졸린 경우에는 아침에 일어난 지 5~8시간이 지난 후 10~15분 정도만 낮잠을 잡니다. 또한 잠자리에 있는 시간을 정하여, 만약 8시간이라고 하면 8시간 이상 잠자리에 누워 있지 않습니다. ② 매일 규칙적인 운동을 합니다. 다만 자기 6시간 전에는 운동을 마쳐야 합니다. ③ 수면을 방해하는 물질을 피해야 합니다. 담배를 피운다면 저녁 7시 이후에는 담배를 피우지 않습니다. 카페인이 들어 있는 커피나 홍차, 콜라, 초콜릿 등은 먹지 않습니다. 술도 가급적이면 삼가야 합니다. ④ 수면에 적절한 환경을 만듭니다. 시계는 잠자리에서 보이지 않는 곳에 두고, 밤에 일어나더라도 시계를 보지 않습니다. 침실은 어둡고 조용하게 유지하며, 필요시 귀마개나 눈가리개를 이용합니다. ⑤ 잠들기 위해 지나치게 노력하기보다는 긴장을 풀고 편안한 느낌이 들도록 노력합니다. 10분 이상 잠이 오지 않으면 일어나서 단순하고 반복적인 작업을 하며 잠이 올 때까지 기다립니다. ⑥ 침대는 반드시 잠을 자는 용도로만 사용합니다. 침대에서 일하는 습관을 버려야 합니다. 이 밖에 의사의 처방에 따라 작용 시간이 짧은 수면제를 복용할 수도 있습니다.
기타 의료상담
Q. 위에서 냄새가 나요 어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 김선도 의사입니다.위내시경을 통해 소화기계에 다른 문제가 없는지 확인해보시는 것이 좋겠습니다.가까운 내과 진료 권유드립니다.
피부과
Q. 두피 각질과 비듬은 본질적으로 어떤 차이가 있나요?!
안녕하세요. 김선도 의사입니다.비듬이란, 하얗고 입자가 큰 각질로 각질세포과 정상보다 너무 많이 탈락되면서 생기는 증상입니다. 즉, 정상적인 각질세포의 각화 과정으로벗겨지는 것이 아니라 비듬균의 이상 증식에 의해서 비정상적으로 너무 많이 만들어 생기는 것이라고 할 수 있습니다.