안녕하세요 조희문 전문가입니다.
의료 보험
Q. 교통사고로 입원했는데 병원 변경하려고 해요. 엑스레이, MRI관련 문의드립니다.
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.교통사고로 차료 호전 없어 병원 옮기는거 가능합니다 가령 한방에서 치료 받으시다가 양방으로 옮기셔도 보험사 지불 보증은 동일 합니다 단 현재 병원에서 엑스레이 MRI 찍으셨다면 진단서랑 영상 복사 정도는 하셔서 옮기실 병원에 제출하시면 됩니다 옮기는 병원에서 이전 자료 검토 후 주치의 소견 하 필요 시 엑스레이 정도는 재촬영 가능하며 MRI는 기존 촬영 분으로 대체할 수도 있습니다 하지만 정확한 것은 주치의가 검사 내용을 보고 판단해야 하는 부분이라 일단은 기존 자료는 가져가시는게 좋습니다 옮기실 때 대인 담당자에게 병원 옮긴다고 말씀 하셔야 옮기실 병원으로 보험사 지불 보증 팩스 서류 등이 들어가야 병원 측에서도 자보 치료 가능한 부분이라 담당자에게 말씀 한번 하시고 옮기시면 됩니다
의료 보험
Q. 갱년기 증상으로 태반주사 맞는데 실비지급은?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.단순 피로 권태 영양 미용 목적으로 맞는 주사는 약관상 보상 불가 입니다 반면 위 경우는 폐경 및 여성 갱년기 증상으로 호르몬 검사 후 태반 주사 맞았다는 주치의 소건서 첨부시 보상 가능할 것으로 사료 되는 바, 여성 갱영기 질환 N코드 진단서에 넣어서 호르몬 수치 저하 이로 인한 갱년기 증상으로 처방 나갔다고 치료 목적 소견서 요청 하시기 바랍니다
상해 보험
Q. 운전자 보험에 상해를 빵빵하게 들면 실비 상해 보험은 안들어도 될까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.엄연히 실비 보험과 상해 보험은 다른 보험 입니다 때문에 보장하는 것도 다르죠 실비의 경우 질문자님이 아파서 또는 다쳐서 병원에 간 치료비를 보장하는 상품이며 실비는 가입 하는 것은 쉽지만 건강하고 특별히 아픈 곳이 없어야 정상체로 가입 가능합니다 반면 운전자 보험 안에 들어간 상해 담보는 상해 사고 발생 시에만 정액형으로 나가는 것으로 상해 관련 진단금, 골절 화상 수술비 1-5종 수술비 입원 일당 등이 있습니다 운전자 보험 가입 기간 내에서 상해 담보 특약 삭제 가능 하나 특약 추가는 불가능 합니다 상해 보험 담보를 부족함 없이 가입 하셨다고 하면 실비 없으셔도 발생한 치료비 충당 가능 하다면 실비 없어도 되긴 하나 실비는 기본 보험 중의 기본이니 가져가시는 것이 좋다고 생각합니다
상해 보험
Q. 실비 보험과 상해보험의 차이점은 무엇인가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비 보험과 상해 보험은 엄격히 다른 보험 입니다 1. 실비보험 : 질병 상해로 입원 통웡 약제비 3대 비급여(도수 충격파 증식치료 MRI, MRA, 비급여 주사제) 치료 받은 후 발생한 치료비에 대해 자기 부담금 10-30프로 공제 후 가입한 금액 내에서 보장하는 보험간단히 말해 질문자님이 병원 가서 발생한 지출에 대해 일정 부분은 질문자님이 부담하고 남은 금액은 너가 가입한 한도 내에서 지급 하겠다는 겁니다 여러 실손 가입 하셔도 중복으로 돈 안나가며 비례 보상합니다 갱신형 상품으로 1년 단위로 보험료 올라가거나 내려가며 5년 만기 시점에 재가입 됩니다 2. 상해 보험 : 상해 사고로 발생한 사고에 대해 지출한 돈과는 무관하게 진단 받운 내용을 토대로 골절, 화상 등으로 입원 수술 하였을 시 진단비, 상해 수술비, 골절 진단비, 입원시 입원일당, 상해 종 수술비 등을 중복으로 보장 받을 수 있습니다 갱신 비갱신 선택 가능하며 보험료가 저렴한 편 이니다
상해 보험
Q. 운전자보험의 골절진단비 지급요건이 궁금합니다.
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.위 경우 가입하신 상품 내용에 따라 지급 요건이 달라집니다 대부분의 경우 골절 진단비라 하면 일상생활(교통사고 포함) 중 발생한 상해 사고로 인하여 발생한 골절 확인 시 지급하는 것을 의미 합니다. 이 경우 교통사고로 인한 골절도 보상 가능합니다 하지만 증권상 "교통사고 골절 진단비" 라 명시 되어 있다면 교통사고로 인한 골절만 보상 가능 합니다. 운전자 보험 가입 하실 때 많은 분들이 운전할 때 발생한 사고만 보상되는 거라 생각 하시는데 운전자 보험 내에는 크게 운전 비용 담보 + 일반 상해 담보도 가능 하며 상해 담보는 대부분 통상적으로 일상생활 중 받을 수 있는 상해 사고 담보로 구성 합니다 답변에 도움 되셨길 바랍니다
의료 보험
Q. 실비보험중에 갱신 없는게 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.안타깝지만 현재 가입 할 수 있는 실손 보험 중 비갱신형 상품은 없습니다. 실손 판매하는 보험사 어디에서든 동일 담보 조건으로 판매하는 표준화된 4세대 실손만 가입 가능합니다 4세대 실손의 경우 1년 갱신 5년 만기 상품이며 1년 단위로 보험료 갱신 되거나 청구이력 없으면 보험료 할인도 가능한 차등제 시행 중입니다. 만약 비갱신형 상품이 있다몀 누구나 조금 더 비싸더라도 갱신 보다는 비갱신으로 갈아타겠지요. 허나 현재 갱신형 1년을 두는 이유는 폭증하는 실손 손해율을 맞추고 1-2세대 실비 가입자의 높은 보험료 할증을 개선하고자 1년 단위 갱신으로 수정한 4세대 실손인지 앞으로도 손해율 개선 안되면 비갱신 상품은 출시가 어려울 것으로 보입니다
저축성 보험
Q. 손해보험을 들려 하는데..갱신보험밖에 없나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.아닙니다. 손해보험의 경우 실비, 치아 보험 외에는 상당 보험들이 갱신 비갱신형 보험 상품을 가지고 있습니다 질문자님 부모님께서 어떤 보험 가입 하시려는지에 따라 보험사에서는 비갱신 불가능 하다 라고 답변 받으셨는지는 모르지만 갱신이라고 해서 다 안좋은 보험은 아니고 비갱신이라고 다 좋은 것은 아닙니다 부모님의 경우 연세가 있으시다면 비갱신으로 갈아탈 경우 보험료가 비쌀 수 있습니다 반면 갱신의 경우 갱신 시점에 보험료가 오를 수는 있으나 갱신 주기를 10년 20년으로 잡는다면 10년-20년 동안은 저렴한 보험료로 보장 받을 수 있습니다 중요한 것은 어머니의 연세와 현재 질병력 또는 과거력에 따라 정말 필요한 담보로만 구성되어 있는지 여부 입니다 때문에 현재 유지 중인 갱신 보험이 잘 가입 되어 있는지 다소 비싼 것은 아닌지 확인 원하시면 보험 보장 분석 리모델링 하셔서 현재 보험 유지하면서 추가로 비갱신 가져 가실지 아니면 비갱신으로 갈아 타실지 검토 해보시길 바랍니다 손보사의 경우 진단비 수술비 입원비와 같은 보장성 보험, 상해 보험 등 대다수의 보험이 갱신 비갱신 선택 가능 합니다 답변에 도움 되셨길 바랍니다
저축성 보험
Q. 장기요양 등급 신청은 어떻게 해야하나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.장기요양등급 신청 요건은 만 65세 이상 또는 만 65세 미만이나 노인성질환(치매 파킨슨병 뇌혈관성질환 등이 해당) 있다면 등급 판정 받으실 수 있습니다 신청 방법 및 절차 1. 전국 공단 지사에서 노인장기요양보험운영센터 직접 내방 하시거나 2. 우편 팩스 인터넷 접수 가능 / THE 건강보험 어플 사용 3. 신청인은 수급자(본인), 대리인(보호자) 4. 우선 장기요양보험 사이트 접속하셔서 자료실에서 장기요양등급 신청 서로 작성 후 주소지에 해당 되는 국민건강보험공단에 팩스 접수 방문 접수 하시면 됩니다 (이때 서류는 등급 신청서 앞, 뒤 주민등록증 복사) 5. 서류 접수 되면 공단에서 동간 직원이 방문 일정 잡아서 댁에 직접 방문하여 신체, 인지상태 심사 = 인정 조사 6. 이후 공단직원이 전달한 의사소견서 의뢰서 가지고 평소 정기적으로 약 처방 및 정기 검진 받는 병원에 방문하여 인지 상태 및 신체 상태에 대한 의사 소견서(노인장기요양보험 관련 소견서 써달라고 하면 됩니다) 작성하여 공단측에 제출 하면 됩니다 * 필수 서류는 장기요양인정신청서 및 의사 소견서장기요양등급은 1-5등급 / 인지지원 등급 있는데 공단직원이 방문 조사 + 병원 의사소견서 더해 인정점수 산출 후 점수에 해당되는 등급에 맞게 등급이 부여 됩니다 질문자님의 현재 상태가 어느정도인지 위 질문 상으로 알 수 없지만 5등급 및 인지지원등급의 경우 치매만이 해당 되며 최소 등급 4등급의 경우가 장기 요양 점수 45점 - 51점 미만(심신의 기능 상태 장애로 일상생활에서 일정부분 다른 사람의 도움이 필요한 자) 입니다. 때문에 정확한 등급 판정을 위해서는 먼저 공단 측에 방문 조사 신청 하시면 되십니다
의료 보험
Q. 암보험에서 용종 제거했을 때도 보험금을 주나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.대장 내시경 중 용종 발견되어 제거술 받아 조직검사 했다면 이부분은 약관 상 수술에 해당 하기 때문에 질병 수술비 또는 1-5종 수술비 항목에 해당 될 것으로 사료 됩니다. 단 보헌사 상품마다 상이할 수 있으며, 암보험이라고 해서 무조건 용종 제거했다고 보상 되는 것이 아닌 질병 수술비, 종 수술비 담보가 있어야 보상 가능 합니다 용종은 암이 아닌 선종이기 때문에 암 진단비는 지급 되지 않습니다
저축성 보험
Q. 캠핑을 할 때도 여행보험이나 책임보험을 가입하면 도움이 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.캠핑 가시는 것이 국내라면 사실상 발생하는 질병 상해 사고는 기존의 실손 보험과 상해 보험 등으로 충분히 가능 합니다 제주도도 포함이고요 다만 해외 나가셔서 캠핑 하신다면 여행자 보험 가입 필히 하셔야 현지에서 발생하는 인사 사고 또는 핸드폰 파손 등도 보장 가능하며 코로나까지도 보상 가능 합니다 캠핑 여행 중 타인의 재물에 손해를 끼쳤을 시 가족 일상생활 배상책임 내 보상 가능한 내용일 시 보상 가능합니다만약 캠핑카를 소유 중이라고 하시면 캠핑 보험도 가입 가능 합니다.