안녕하세요 주민욱 전문가입니다.
산부인과
Q. 여성암 여성호르몬수치 높으면 더 잘걸리나요?
안녕하세요. 주민욱 의사입니다.높은 에스트로겐은 유방암을 재발할 가능성이 높습니다.유방암은 유방세포가 에스트로겐에 더 많이 노출되는 것과 관련이 있는데, 비만한 폐경 여성의 경우 성호르몬이 말초지방조직에서 에스트로겐으로 많이 전환됨으로써 유방암 발생이 높아지게 됩니다.
내과
Q. 술을 먹지 않아도 감마지티피가 높게 나오면 건강에 이상이 있는 건가요?
안녕하세요. 주민욱 의사입니다.감마지티피는 정확히 r-glutamyl transpeptidase(r-GTP)로서 보통 남자50U/L, 여자는 40U/L 까지 정상으로 생각합니다.증가되는 경우는 담즙정체성 질환, 만성 과음자(술), 여러 약제(타이레놀, 와파린, TCA계열 항우울제 등), 당뇨, 비만, 갑상선 항진증, 류마티스 관절염 등의 만성질환 등 여러가지 원인이 있습니다.복부초음파 또는 복부 CT가 가능한 병원을 방문하는것이 좋을 것 같습니다.
산부인과
Q. 폐경전 자궁적출, 갱년기증상 오나요?
안녕하세요. 주민욱 의사입니다.자궁적출술을 한 여성도 폐경기 증상을 경험하며 때에 따라서는 더 빨리 경험하는 경우도 있습니다. 프로게스테론은 자궁을 보호하는 역할을 하므로 자궁적출한 여성에게는 이 호르몬이 필요 없으며 이런 분들에게는 에스트로겐 단독 성분의 치료가 권장됩니다.
기타 의료상담
Q. 80 넘어도 당뇨가안오면 당섭취 많이해도돼요?
안녕하세요. 주민욱 의사입니다.최근 여러 연구결과에 따르면, 70세 이상의 노인은 당뇨병이 발병하더라도 당뇨병에 의한 합병증보다는 다른 질병에 의해 사망할 가능성이 크며 당뇨병 발생을 예방하기 위해 강력하게 치료할 이유는 없습니다.
신경과·신경외과
Q. 레이노증후군의 원인이 무엇인지 궁금합니다.
안녕하세요. 주민욱 의사입니다.기저질환의 유무에 따라 일차성과 이차성으로 나눌 수 있습니다. 일차성 또는 특발성 레이노 현상은 특별한 원인이나 기저질환이 없이 발생하는 것을 말하고, 이차성 레이노 현상은 기저질환이나 유발 원인이 있는 경우를 말합니다. 이차성으로 레이노 현상을 유발할 수 있는 기저질환이나 기타의 원인으로는 전신성 경화증, 루푸스(전신성 홍반성 루푸스), 류마티스 관절염, 피부근염, 다발성 근염과 같은 교원섬유 질환, 죽상동맥 경화증과 같은 동맥 폐쇄성 질환, 폐동맥 고혈압, 신경학적 질환, 혈액 질환, 진동 등에 의한 외상, 베타 차단제 등의 약물 등이 있습니다. 대개의 레이노 현상은 일차성이지만 병원에 의뢰된 환자의 50% 이상은 기저질환이 동반된다고 알려져 있다.대개의 환자에서는 증상이 매우 경미하고, 자주 발생하지 않으므로 특별한 치료를 하지 않아도 안심할 수 있습니다. 그리고 불필요한 한랭 노출을 피하는 것이 중요합니다. 약물적 치료로 칼슘차단제, 알파차단제 등의 혈관확장제를 사용할 수 있고, 약물 치료로 호전되지 않는다면 손, 발가락의 교감신경 차단술을 고려해 볼 수 있습니다.
내과
Q. 재생불량성빈혈은 치료가 불가능한가요?
안녕하세요. 주민욱 의사입니다.재생불량빈혈은 골수 안에서 모든 세포의 모체가 되는 줄기세포를 만들지 못하여 혈액세포가 줄어들면서 생기는 질환입니다.원인은 대부분 밝혀지지 않았습니다. 면역계에 의해 생성된 항체가 자신의 줄기세포를 공격해서 파괴해 버리는 자가면역 기전(cytotoxic Tcell)에 의해 발생한 조혈모세포의 장애에 의한 발병이 가장 잘 알려진 발병 원인입니다. 선천성 재생불량빈혈은 판코니 빈혈, 선천성 이상각화증(dyskeratosis congenital), 슈바치만 다이아몬드 증후군(Shwachman-Diamond syndrome) 등에 의해 발병할 수 있습니다.재생불량빈혈의 치료는 혈구 감소의 정도에 따라 결정됩니다. 중증이 아닌 경우 경과 관찰만 하거나 호르몬제 등을 통한 보존적 치료를 하게 됩니다. 중증 재생불량빈혈의 주된 치료는 호르몬제, 면역억제 치료, 동종조혈모세포 이식입니다.
내과
Q. 간암가족력은 B형간염보균자인데암걸리나요?
안녕하세요. 주민욱 의사입니다.간암의 유전력은 모계 유전력이 높고, 10~30대 환자에서 가족력이 비교적 높습니다. 간암은 여성에서 남성보다 높은 가족력 비율을 보였고 연령별로는 30대 환자에서 가장 높았습니다.HBV 감염이 만성화되는 비율은 감염 시기에 따라 큰 차이가 있습니다. B형 간염 바이러스에 감염된 후 이 감염이 만성화되는 비율은 성인기 감염은 1% 미만인데 비해 유년기 감염은 20%, 주산기 감염은 90%에 이릅니다. 주산기 감염이란 신생아가 출산 과정 중에 산모에 의해 B형 간염에 감염된 경우를 말합니다.만성 B형 간염으로 진단된 성인에서 간경변증, 간암으로 진행되는 비율은 5년 경과 후 각가 9%, 2.7%이며, 10년 경과 후에는 23%, 11%, 15년 경과 후에는 36%, 25%, 20년 경과 후에는 각각 48%, 35%로 보고되어 있습니다. B형 간염 바이러스에 의한 간경변증으로 진단된 성인에서 간암이 발생되는 비율은 5년 경과 후 13%, 10년 경과 후 27%, 15년 경과 후 42%로 보고되어 있습니다.
신경과·신경외과
Q. 블랙아웃, 뇌의 어느 부분에 문제가 생기나요?
안녕하세요. 주민욱 의사입니다.알코올성 치매는 알코올 과다 섭취로 인해 우리 뇌의 기억을 관장하는 영역인 해마가 손상을 입으면서 발생합니다. 초기에는 뇌 기능에만 약간의 문제가 생길 뿐, 구조에는 변화가 없습니다. 그러나 뇌 손상이 반복되어 알코올성 치매로 발전하면 뇌의 구조에도 변화가 생깁니다.
기타 의료상담
Q. 단식다이어트, 건강에 치명적인가요?
안녕하세요. 주민욱 의사입니다.△ 간헐적 단식의 다양한 방법격일제 단식: 이틀에 한 번 단식변형된 격일제 단식: 이틀에 한 번 평소 섭취량의 25%만 먹는 단식주기적 단식: 일주일에 2일은 하루 약 500~600칼로리로 제한해 먹는 단식시간제한 식사: 매일 먹는 시간 제한하기△ 간헐적 단식의 부작용1. 몸이 아플 수 있다단식 기간에 따라 무기력하거나 두통, 변비 등이 생길 수 있다. 하이닥 건강 Q&A에서 이윤빈 운동전문가는 “단식을 할 경우 체내 에너지량이 부족하게 되어 운동을 하기 어렵다”며 “신경과민증, 무기력증, 빈혈, 피로 등을 유발하고 활동력 저하로 인해 신체 활동이 느려지며 운동 수행 효과가 반감한다”고 말했다. 이러한 부작용을 줄이기 위해 간헐적 단식을 주기적 단식으로 바꾸거나 먹는 시간을 제한하는 것으로 대체하는 것이 좋다.2. 과식식욕 호르몬 등으로 인해 단식 기간 후 과식을 하는 경우가 있다. Harvard T.H. Chan School of Public Health 영양학과 학과장 후 박사는 “오랜 기간 운동이나 단식 같은 매우 힘든 일을 한 후 스스로에게 보상을 하고 싶어하는 것은 인간의 본성으로, 단식이 없는 날에는 건강에 좋지 않은 식습관을 탐닉할 위험이 있다”고 말했다.간헐적 단식을 하면 신진대사가 느려지고 식욕이 증가한다. 또한, 시간제한 식사법은 본인의 생체리듬에 맞지 않을 수 있어 신진대사에 문제를 일으킬 수 있다는 연구 결과도 있다.3. 과도한 체중 감소노인이 간헐적 단식을 할 경우 살이 과하게 빠질 위험이 있다. 하버드 부속 Brigham and Women's Hospital 영양학자 맥마너스는 “살이 너무 많이 빠지면 뼈나 전반적인 면역 체계, 에너지 수준 등에 영향을 미칠 수 있다”라고 말했다.4. 특정 약물 복용 시 위험Harvard T.H. Chan School of Public Health 역학 및 영양학 교수 림은 “간헐적 단식을 시작하기 전 전문의와 상담을 먼저 하는 것을 추천한다”고 말했다. 식사를 거르고 칼로리를 심각하게 제한하는 것은 당뇨병 등의 질병을 가진 사람에게 위험할 수 있다. 혈압이나 심장병 약을 복용하는 사람 또한 단식 기간 동안 나트륨, 칼륨, 미네랄의 불균형이 생길 수 있다.
내과
Q. 몸에 지방이 많으면 염증수치도 높나요?
안녕하세요. 주민욱 의사입니다.우리 몸에서 쓰고 남은 열량(calorie)은 백색지방 조직(WDT)에 중성지방(triglycerides) 형태로 쌓입니다. 이런 중성지방은 콜레스테롤과 함께 동맥경화 등 심혈관계 질환의 주요 원인 물질로 꼽힙니다.비만한 사람은 대개 중성지방이 너무 많아서 지방세포가 죽기 시작하고 면역세포가 활성화해 염증으로 이어집니다.