보험의 가치는 선물이 아니라 '보상'입니다.
의료 보험
Q. 의료 보험은 어떤 보장 내용을 포함하고 있나요? 특히 입원, 수술, 치료비 보장은 어떻게 이루어지는지 궁금합니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.의료보험이라고 하셨는데 아마 실손의료보험 (실비)을 여쭤보시는 것 같네요.실손의료보험은 입원, 수술, 통원 치료 시 실제 지출한 병원비의 한도안에서 자기부담금을 제외한 만큼 보장받을 수 있어요 (자기부담금의 비율은 가입 시기별, 상품별로 상이하니 상품 설명서를 꼭 확인해보시기 바랍니다)단, 도수치료나 정신과 진료 등은 약관 기준 초과 시 보장이 안 되거나 제한될 수 있어요.또한 미용목적, 건강검진의 목적 등 "치료라고 보기 힘든" 사항에 대해서는 보장하지 않습니다.이또한 가입시기별 약관이 달라서 정확히 확인해보면 알 수 있습니다.(통상적으로 치료에 필요하다면 주고, 건강보험 급여처리되면 거의 다 줍니다)보험금 청구는 병원비 영수증, 병원비 세부내역서, 그리고 진단코드가 들어간 서류 (환자보관용 약처방전 또는 그밖의 진단서 등), + (상해인 경우 초진기록) 만 있으면 간편하게 앱이나 온라인으로 신청할 수 있습니다.다른 궁금한 부분 있으시면 말해주세요.도움이 되셨길 바랍니다 :)
저축성 보험
Q. 저축성 보험은 어떤 특징이 있고, 일반적인 저축과 비교했을 때 어떤 장점과 단점이 있을까요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.저축성보험은 비과세 차익을 누릴 수 있다는게 가장 큰 장점이에요.은행저축이나 적금과 달리 보험차익에 대해 특정요건 (월150만원 or 거치의 경우 연1억 한도) 안에서 10년간 유지되면 내가 넣은 돈보다 많이 받더라도 15.4% 이자소득세를 과세하지 않습니다.또 많은 상품에 연금전환이 가능하여, 연금으로 전환하게 되면 건강보험료를 올리지 않는 소득으로 잡혀 준조세를 피하는데에 도움이 됩니다.단점으로는 아무래도 보험상품이다보니 납입 중간에 해약하게 되면 불이익이 있을 수 있다는 점입니다.이 부분만 유념하고 납기만 잘 지킨다면 금융사 저축중에서도 훌륭한 저축이 될 수 있습니다.도움이 되셨으면 좋겠습니다.
저축성 보험
Q. 보험가입 후 모니터링을 안하면 어떻게 되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.모니터링이 진행이 안되면 최종 승인이 안되는 경우가 일반적입니다.모바일 설문의 형태이던, 질문자님께서 해당 보험사에 직접 전화를 걸어서 모니터링을 진행하던 꼭 이루어져야 하구요.설계사님께 연락하거나 보험사에 직접 전화해서 모니터링 완료가능한지 한번 확인해보세요.이렇게 하면 대부분 해결되실거에요.답변이 되셨으면 좋겠네요🙂
의료 보험
Q. 암진단 후 항암치료 및 수술을 하면 치료비가 부담이 되는데, 건강보험공단에서 지원이 되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네 맞습니다, 산정특례라는 제도를 말한 것인데요.병원비 영수증을 보면 건강보험 적용되는 항목에 대해 (급여항목) 공단에 본인부담률 5%을 제외한 나머지 95%를 부담합니다.p.s 산정특례는 암환자의 본인부담금을 5%로 줄여주는 매우 유용한 제도지만,비급여 치료나 검사, 간병비, 생활비, 소득손실까지는 포함되지는 않습니다.따라서 산정특례만으로 암치료비가 완전히 해결되진 않으며,현실적인 부담까지 고려해서 개인 보험이 존재합니다.도움이 되셨으면 좋겠습니다 :)
의료 보험
Q. B07 바이러스성 사마귀 실비 지급 문의
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.해당 약관 전문 확인해보면, 보상하지 않는 항목에 '사마귀'라고 명시되어 있습니다.따로 코드가 적혀있었고, 그 코드가 아닌 다른코드가 나왔다면 지급을 주장해서 받을 수 있겠지만, 이렇게 적혀있기에 부지급 사유가 명확하다고 보시는게 맞을 것 같스빈다.아마 질문자님께서 본 사례는 구실손 가입자라 약관이 다르게 되어있는 케이스거나, 아주 예외적인 케이스일 가능성이 큽니다.긍정적인 답변을 못드려서 아쉽지만, 답변이 되셨으면 좋겠네요.
상해 보험
Q. 보험 가입 시 무면허 가입자의 운전 여부 체크
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.네 거의 맞는 얘기입니다.보험사에서는 운전여부를 물어보는 이유는, 위험률에 반영하기 위함입니다.보험사에서도 전혀 문제삼지 않구요.다만, 앞으로 운전할 생각이 전혀 없으신데 그렇게 체크했다면 문제가 되겠죠. (위험률이 괜히 높게 반영되는 것과 같으니) 그리고 이건 암보험에는 거의 영향을 주지 않고 실비나 상해보험에 영향을 줍니다.도움이 되셨으면 좋겠네요 :)
상해 보험
Q. 전문가님들께 진지하게 물어보고싶은게있습니다
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.남자분 40대라면 비갱신형과 갱신형을 섞어서 가입하시면 15만원~20만원 사이에도 충분한 보장세팅이 가능하다고 봅니다.환급성을 조금 덜어내고 보장에만 중점을 둔다면 충분히 효율적이면서 고보장 설계가 가능합니다.다만, 질문자님의 병력상태나 고지에 대한 부분만 괜찮다면 더 수월하게 보장세팅이 가능합니다.운전을 하시는지의 여부와 상해보장을 필요로 하는 정도, 실비보험은 언제 가입해서 얼마정도를 유지하고 계시는지. 가족력은 어떻게되는지와 혈관질환에 대한 니즈 등변수가 많으니 되도록이면 전문가에게 상담을 받으시고 조율한다음 가입하시기를 권해드립니다.도움이 조금이나마 되셨으면 좋겠습니다 :)
의료 보험
Q. 보험을 가입하면 가입하자마자 혜택을 받을 수 있나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.원칙적으로는 청약서를 작성하고 초회보험료(가입과 동시에 빠져나가는 첫달 보험료)가 빠져나가면 보장이 바로 개시가 됩니다. 심사 거절사유가 있다 하더라도 그 사유에 대해 가입자에게 알리지 않았다면 보상하구요 (실무에서는 거의 없습니다)물롬 고지의무에 위반이 있었다면 제외구요.암보험이나 치아보험에서는 가입 직후 90일 안에 보험사고 발생시 무효로 하고 해지환급금을 돌려주는 면책기간이 있구요.일정 기간 안에 청구가 되면 감액지급하는 (25%,50%) 특약들도 있으니 상품설명서나 약관을 꼼꼼히 살펴보시기 바래요 도움이 되셨으면 좋겠네요 🙂
의료 보험
Q. 실손보험 이번에 금액이 많이 올랏는데
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.2세대 실비이셔서 보험금 청구가 많이 접수되었다고 보험료에 직접적인 할증을 주지는 않습니다.질문자님의 보험료 인상은 2세대 실손가입자 전체 위험률 상승과 연령에 따른 갱신으로 보이구요.아무래도 보험료 갱신폭 때문에 걱정이 많으실 것 같습니다.실비를 새로 가입하시려면 유병자 실비말고는 대안이 없으실텐데 이부분은 보상이 매우 적어서 만족하시기 힘들거라 생각합니다.(자기부담금 30%를 넘고, 비급여 mri,주사,도수치료 보장X)그래서, 실손보험 전환제도를 고민해보시는 것을 추천드립니다.질문자님이 가입하신 실손보험회사에는 별도의 병력사항으로 거절을 하지 못하고 4세대 실손으로 자동전환 시켜주는 제도입니다.질문자님보다 더 심한 갱신을 경험한 중장년층에서 실손보험의 해약까지 이어지다보니 정부차원에서 마련한 제도인데요.보험사 콜센터에 "4세대 실손으로 전환가능한가요? 가능하면 안내해주세요" 라고 말씀하시면 착착 안내해주실겁니다🙂도움이 되셨으면 좋겠네요.
의료 보험
Q. 4세대 실비 보험 인데 mri를 찍으면 실비보험 청구할수 있나요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.당연히 가능하구요, 20만원과 해당 mri비용의 30%비율 둘 중 큰 금액을 공제하고 보상합니다.연간 보장한도는 300만원이구요.