보험의 가치는 선물이 아니라 '보상'입니다.
의료 보험
Q. 비뇨기과에서 소변검사비랑 진료비 보험처리 된건가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.진단명이 있으면 실손보험 청구 됩니다.병원 가서 진단서 안 떼도 되고, 진료비 영수증이랑 진료내역서만 챙기면 돼요.혹시라도 진단명이 없으면 보험사에서 추가로 달라고 할 수 있으니 환자보관용 약처방전에도 질병코드가 나와있습니다.그 서류를 챙겨서 사진찍으신 다음, 보험사 앱 다운받아서 청구하시면 됩니다!
의료 보험
Q. 간편고지상품 고지의무 기준 알려주세요
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.결론부터 말하면, 단순한 배란초음파는 대부분 고지대상 아닙니다.그런데 초음파 결과지에 ‘PCO’(다낭성난소) 소견이 있고,의사가 질병 가능성을 언급했다면 고지대상일 수 있어요.그리고 ‘3개월’의 기준은 검사받은 날짜 기준입니다.의무기록지 발급일이 아니라, 실제 초음파 촬영일로부터 계산하시면 됩니다.
의료 보험
Q. 4세대 만기 90일전 재계약시 5세대 전환 가능성?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험사의 만기 재계약시에는 "판매중인 실손으로" 재가입이 됩니다.약관상 별도로 건강이상을 트집으로 가입거절 할 수 없구요😀
의료 보험
Q. 실비 보험을 청구해서 받을 수 있는 기한이란게 있나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.보험금 청구권 소멸시효는 25년 현재 '3년'입니다.전혀 걱정하지 않으셔도 됩니다.필드에서는 만약 3년을 넘었다 하더라도, 경위서나 억울한 부분에 대해 심사담당자에게 적극 어필해주시면 긍정적으로 검토해주십니다.
의료 보험
Q. 병원 진료를 볼때 의사쌤한테 클라이밍하다가 다쳤다고하면 보험 적용이 안된다고 하던데 정말인가요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.저도 클라이밍 동호회를 운영하고 있습니다.답변먼저 드리면,클라이밍한다고 보험이 아예 안 되는 건 아니지만, 약관에 따라 보상 여부가 달라질 수 있어요.실내 볼더링의 경우에는 크게 문제가 되지 않습니다. 막 2~3일 연클하고 병원도 자주가는게 아니면요.다만 야외 리드도 나가시는 경우는 조금 위험합니다.특히 실손보험에서는 몇 가지 주의하실 부분이 있어요.1. 실손보험 약관에는 ‘위험한 행위는 보상하지 않는다’는 조항이 있습니다.대부분의 실손보험 약관을 보면“직업, 직무, 동호회 활동, 취미로 인한 위험한 행위 중 발생한 사고는 보상하지 않는다” 는 내용이 있어요.이 조항에 따라, 실외 암벽등반이나 고난도 루트 등은 ‘고위험 활동’으로 간주될 수 있어요.2. 그래도 실내 암장에서 다친 경우라면 대부분 보상받는 경우가 많습니다.실제 보험금 청구 사례를 보면,실내 암장에서 발생한 낙상이나 부상은 병원 기록이 자연스럽고, 특별한 문제가 없다면 실손 보상이 되는 경우가 많아요.단, 사고 경위 설명이나 진료기록에 이상한 점이 있으면 심사에서 걸릴 수도 있긴 해요.3. 실외 등반이나 산행 중 사고는 보험사에서 문제 삼을 수 있어요.특히 산악 클라이밍이나 자연 암벽 등에서 다쳤을 경우,"약관에 있는 위험한 행위에 해당한다"는 이유로 보험금이 안 나오는 사례도 실제로 있었어요.금감원 분쟁조정 사례도 몇 건 있었고요.정리하면,1.실내 암장 → 대부분 보상 가능 (단, 사고 경위는 중요)2.실외 고난도 등반 → 보상 제외 가능성 있음3.병원 기록이 핵심입니다p.s 주기적이고 반복적인 동호회 활동은 가입할때 고지사항에도 포함됩니다혹시 실제 사고나 보험금 청구 관련해서 더 궁금하신 거 있으시면,답글이나 1:1 문의 주셔도 괜찮습니다.
저축성 보험
Q. 요즘 가입하는 실손보험이 에전 실손보험보다 안좋다고 하는 이유는?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.질문하신 질문자님의 생각이 전적으로 맞습니다.보험이라는 상품도 영속적일 수는 없습니다불과 20년전만 해도 수두,홍역 이런것들을 위험하다고 분류했고, 운전자보험에서 지급되는 형사합의금도 천만원 수준이였구요.결국 세상 바뀌는대로 위험도 바뀌므로 무조건 옛날 보험이 옳을수는 없습니다.말씀주신 내용을 보고 유추해보면 태아보험의 만기를 100세로 가입하길 권유하는 것 같네요.명료하게 답변부터 드리면, 30세 만기로 가입하셔도 100세로 연장가능한 제도성 특약이 들어갑니다.선택에 따라 100세로 연장할지 말지 결정할 수 있다는거죠.담당 설계해주신 분께 "100세만기가 아닌, 30세만기로 가입하고 나중에 100세로 연장할 수 있게 가입하고 싶어요" 라고 말씀하시면 됩니다😀
상해 보험
Q. aig 치아보험 청약철회 돈 안넣었으면 자동 청약철회 되나요?
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.청약의 효력은 초회보험료 입금부터입니다.별도로 납입하시지 않았다면 자동으로 청약자체가 무효가 되므로 신경쓰지 않으셔도 되겠습니다😀
의료 보험
Q. 여자 54살 암보험 추천해주세요 자세히
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.기존 암보험 보장이 아쉬우셨다면, 이번엔 진단비 중심에비급여 항암치료 특약들까지 챙기시는 게 좋아요.요즘은1. 비급여 항암약물치료2. 비급여 항암방사선치료3. 표적·면역항암치료이런 특약들이 따로 잘 나와 있고,새로운 좋은 치료들이 나와도 포함이 되는 약관을 가진 특약들도 많습니다.진단금은 일반암 진단금은 평균적인 수준으로 준비하시되, 전이유무에 따라 실 치료비를 모두 커버가능한 특약도 추가하면 좋습니다.물론 사망보장은 굳이 넣지 않으셔도 괜찮고요.보험사별로 조건이나 보험료 차이가 있으니,어떻게 조합하느냐에 따라 완성도가 꽤 달라져요.(비슷한 연령대 분들 설계할 때도 그런 점에서 차이가 꽤 나더라고요)도움 필요하시면 조심스레 살짝 참고해보셔도 좋습니다 🙂아하 서비스 정책상 모든 정보를 드리는게 가능한지 조심스러워서 이정도로만 답변드리는 점 양해해주세요.
의료 보험
Q. 실비보험 가입전 질문 드립니다...
안녕하세요, 윤석민 보험전문가입니다 😊실비보험 가입 시 고지의무 관련해서는 정확히 수술일로부터 5년이 지나야 고지에서 제외됩니다.이때 계산은 ‘초일불산입’ 원칙을 적용하기 때문에,예를 들어 2019년 12월 5일에 수술받으셨다면 2024년 12월 6일부터는 고지 의무 없이 가입 가능하신 거예요.다만, 예전에 해당 수술로 실손보험 청구 이력이 있으셨다면,보험사에 기록이 남아 있어서 심사 과정에서 거절될 수 있는 가능성은 있습니다.
저축성 보험
Q. 지금 보험설계사님한테 전화가왔는데
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.기존에 관계가 있던 보험설계사분이라면 관계성에 따라 어떨지는 모르겠습니다만,, 요즘 광고스팸이 하도 많아서 귀찮아지실수도 있고.. 저라면 안하겠지만.명료하게 말씀드리면 인증번호 한번 주는걸로 마음대로 청약이 이뤄진다거나 이런 위험한 일은 발생하지 않습니다.엄연히 보험가입은 회사와 고객간의 쌍무계약입니다. 금융당국에서도 과거 무분별한 계약으로 인한 폐해를 막고자 여러가지 인증절차와 보험회사측의 모니터링(확인절차), 잘못된 보험계약이라면 청약철회 및 품질보증해지도 가능하고 애초에 무효인 계약이라 효력발생도 하지 않습니다단순 마케팅동의가 제공이 될 가능성이 높아보입니다.