손해사정사 김병일 입니다.
재산 보험
Q. 아이가 놀이터에서 놀다가 다른 아이를 때렸습니다
안녕하세요. 김병일 손해사정사입니다.아이가 몇살인지 모르겠으나, 당시 추정되는 정황 및 연령 등을 일배책 및 가배책으로 처리될 가능성이 높다고 보여집니다.
의료 보험
Q. 대장용종제거는 이 보험에서 어디에 해당하나요?
안녕하세요. 김병일 손해사정사입니다.진단서 상, '용종 절제술'로 기재되면 1~5종수술분류표 2종에 해당됩니다.단, 검사 및 진단을 위한 수술 [생검 (生檢), 복강경 검사(腹腔鏡檢査) 등]은 면책으로 규정하고 있으며, 용종의 크기가 작아 내시경 검사 중 포셉으로 찝어 생검(조직검사)만 행한 경우에는 지급대상이 아닙니다.
의료 보험
Q. 실효된 보험은 살리면 보장은 다받을수 있는건가요?
안녕하세요. 김병일 손해사정사입니다.사고 발생이 실효전 이라면 가능하지만, 실효후 라면 쉽게 무보험 상태 이므로 보장이 안된다고 생각하시면됩니다. 물론 실효 과정에서 보험사의 부주의한 사유가 없다는전제입니다.
상해 보험
Q. 축구를 하다가 할머님이 맞았어요. 이럴때 보험은?
안녕하세요. 김병일 손해사정사입니다.일배책 으로 보험사고 접수하시면 구체적인 사사고경확인하여 과실 및 구상 여부 검토될것입니다.
교통사고 과실
Q. 횡단보도에서 자전거타고 가는 행위 사고시?
안녕하세요. 김병일 손해사정사입니다.횡단보도에서 자전거를 끌지않고 타고 가다가 사고나면통상 10%~20% 과실 적용됩니다.
상해 보험
Q. 치조골이식술 왜 상해수술비는 나오나요?
피보험자가 치조골이식술을 받게된 원인이 질병이냐 아니면 상해에 기인하여 받게된 수술이냐를 확인하여 상해에 따른 원인일 경우 보상한다는 것입니다.
의료 보험
Q. 요양병원에 아빠가 입원해있습니다.
병원측의 전적인 책임은 판례상 으로도 대부분 없으며사고당시 정황 그리고 사고원인 등을 검토하여 병원측의 책임여부 및 보험가입시 약관상 담보여부를 확인해야 합니다. 추가로 배상책임 성립 및 약관상 보상시에는 병원측의 책임제한를 하게됩니다.
상해 보험
Q. 학교에서 다칠경우보험은 처리는 어떻게 되나요?
학교안전공제 및 실손 전부 보상 받으시면 됩니다. 그리고 수술 후, 후유장해 해당 여부에 대해 추가로 확인해보심이 좋을듯 합니다.
교통사고 과실
Q. 안녕하세요 차문에 사람이 치였는데 궁금합니다
비슷한 경우에 저는 112 전화하여 사고장소 시간 사고내용에 대해 미리 신고하면서 혹시 다친분이 경찰에 신고하면 저한테 연락이 될수 있도록 조치 후 귀가하였습니다. 이후 딱히 연락은 없었네요
교통사고 과실
Q. 회사 차랑 파손시 '가족 일상생활중 배상책임' 보험으로 처리 가능할까요?
회사에너 근무중 발생한 사고의 경우, 일배책 약관상 면책사유에 해당되며 또한 차량에 기인한 사고도 면책사유에 해당되므로 일배책으로 보험금 지급이 어렵습니다.