치료비 계산 의료보험처리시와 일반수가 금액 차이

Question

상해 8주 치료비를 아무것도 모르고 병원에서 보험처리가 된다고해서 500정도 나오고 상대방에게 구상권 200만원정도 청구되었는데 보험처리를 안했을때 치료비를 계산하거나 입증할수 있는 방법이 있나요 일반수가로 하면 1.5~3배 까지도 치료비가 늘어날수 있다고 하는데 어떻게 알아 볼 수 있는지 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

건강보험 적용되었다면, 해당 보험처리로 기존 결제 취소하시고, 사고번호로 자보처리해달라고 하시면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.

의료보험으로 처리된 진료비는 건강보험 기준수가가 적용되기 때문에 실제 치료비가 상대적으로 낮게 산정됩니다. 반대로 일반수가로 계산하면 병원마다 자율적으로 책정된 금액이 적용되어 1.5~3배까지 높아질 수 있지만 이는 실제 비보험 진료를 받았을 때만 확인이 가능합니다. 이미 보험으로 처리된 진료에 대해 일반수가를 소급해 계산해 주지는 않으며 필요하시다면 병원에 비보험 기준 진료비 내용을 별도로 요청해 참고용으로 받아보는 정도만 가능합니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.