실비 보험 가입하고 철심 제거 수술
실비 보험에 가입한 지 2달 정도 되었는데요. 제가 실비보험 가입 이전에 손목 골절이 있었고, 그 후 실비 보험을 가입했는데요. 안될 거 같긴 하지만 철심 제거 수술을 실비 보험으로 보장 받을 수 있을까요?
제가 보험은 완전 처음 들어봐서 안된다면 어떤 이유 때문에 안되는 지도 궁금합니다. 감사합니다
11개의 답변이 있어요!안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
보험가입전의 질병사항에 대해서는 보장이 불가합니다.
쉽게 예를 들어 드릴게요~
만약에 당장 아픈사람이 진단을 받았고 치료를 받아야 하는데 돈이 없습니다. 이런사람이 보험을 들어서 바로 청구가 된다면
청구받고 보험을 해약해 버리면 보험사만 손해겠죠? 이런건 보험사기 입니다.
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
보험은 가입한 이후 발생한 보험사고에 대해서 보상을 합니다.
보험 가입전에 발생한 보험사고에 대해서는 보상하지 않습니다.
보험가입전에 철심 박는 수술을 하셨고,
이후 보험가입한 상태에서 철심 제거수술을 하고 실손보험에 청구하면 보상을 받을 수없습니다.
보험가입전 발생한 사고로 보기때문입니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
안타깝지만 실비보장은 안되시니다.
이유는 손목골절 때문에 철심을 심은거기 때문에 동일상해입니다.
만약 오른쪽 손목을 다치고 실비가입 후 왼쪽손목을 다치면 다른부위이기 때문에
왼쪽은 가능하지만 오른쪽은 안되세요.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
실비 보험에 가입한 지 2달 정도 되었는데요. 제가 실비보험 가입 이전에 손목 골절이 있었고, 그 후 실비 보험을 가입했는데요. 안될 거 같긴 하지만 철심 제거 수술을 실비 보험으로 보장 받을 수 있을까요?
: 실비보험 특성상 보험기간내 상해로 정의하고 있지 않아 보상은 가능할 수 있습니다.
다만, 가입전 상해에 대해서 고지의무 위반이 문제가 될 수 있습니다. 만약 고지의무위반사항이 없다면 보상은 가능할 것입니다.
감사합니다.
안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.
고지를 미리 하시고 가입이 되셨다면
보장이 가능할것입니다.
하지만 고지없이 가입하신경우는 고지의무 위반으로 지급이 안될수도 있습니다.
고지가 있었으면 부담보를 설정할수도 있었으며 신의성실의 원칙을 어긴것이 됩니다.
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
1 보장못받습니다.
2 보통 가입전 손목골절로인한 철심제거수술을 고지하셨다면 가입이 거절되셨을겁니다
3 지금 가입하신건 알릴의무 위반계약으로 재가입하시는게 맞습니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 상해 실손의료비는 보험기간중 사고로 인하여 상해 치료시 보상처리해드리는 담보입니다.
골절 사고가 보험기간 이전 사고라면 보험금 지급요건에 해당하지 않아 처리가 되지 않습니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
보험의 경우 가입 후 사고에 대해 보상이 이루어 집니다.
가입 전 사고로 인한 내고정물(철심)이기 때문에 보상이 안됩니다.
안녕하세요. 김민성 보험전문가입니다.
보상 안됩니다.
- 보험은 보험가입이후 발생한 사고나 질병에 대해서 보상합니다.
이건 실비보험도 마찬가지구요.
[철심제거] 이게 사고 발생일이 아니라 처음 손목골절이 일어난게 사고발생일이에요.
따라서, 보험가입전 발생한 사고이기 때문에 보상을 받을 수 없습니다.
철심삽입수술을 했다면 해당 내용은 보험가입시 고지사항에 해당되는 내용입니다.
이걸 고지 안했다면 이번에 보상이 안되는게 문제가 아니라 보험자체가 유지 안될
수도 있어요.
해당 부분을 확인해보세요. 이게 더 중요합니다.
좋은 결과 있길 바랍니다.
추가적으로 문의사항 있으시면 프로필을 통해 질문 남겨주세요.
