손가락 칼베임으로 봉합수술시 보험금청구
칼에.손가락이.베여 꿰매었는데 보험청구할수있는 보장담보가 어떤것이.있을까용?
창상봉합술담보 , 실비, 종수술비 맞나요?
상해수술비담보도 가능한가요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
칼에 손가락이 어느정도 베여서 봉합술을 했는지에 따라서 보상이 달라질 수 있습니다 창상봉합수술은 안면부가 아니면 5cm이상이면 가능하며 상처가 깊어서 근육까지 손상되었다면 상해수술비 보상도 가능하지만 그냥 좀 베인 정도라면 실비에서 본인부담금을 공제한후 보상이 됩니다
2명 평가안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
지금 주신 내용으로 정확한 내용이 확인되지 않아 대략적으로 이야기 드립니다.
1. 창상봉합술에 해당되는지는 진료비세부내역서 수가코드를 확인해 보시면 보상여부를 확인가능합니다.
2. 종수술비의 경우는 근육층까지 봉합했을 때 1종수술비가 보상 가능합니다.
3. 상해수술비의 경우는 변연절제술 이나 근육층까지 봉합한 경우에 보상 가능합니다.
4. 실손의료비는 보상가능합니다.
2명 평가안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
손가락 칼베임으로 봉합수술을 하면 치료목적이 증빙되는 진단서나 의사소견서를 제출하면 실손의료비, 창상봉합술담보 그리고 경우에 따라 상해수술비 담보도 가능합니다. 실손의료비는 봉합수술을 한 것으로 병원 진료비, 약제비 등 실제 지출한 비용을 급여와 비급여에 따라 일부 자부담을 제외하고 4세대 실손 기준으로 돌려받는 식으로 보상합니다. 단순 봉합이라도 창상보앟술담보가 있다면 3cm미만의 표재성 상처 봉합은 청구가 가능합니다.
단순봉합만으로 청구가 어렵다면 괴사 조직 제거 등 절제술이 함께 시행되는 변연절제술, 근육층까지 손상되어 봉합하는 근봉합술 등의 상해수술비 담보가 있으면 청구가 가능하겠습니다. 종수술비의 경우에는 수술확인서에 수술명이 명확하게 기재되고 보험회사에서 인정하는 수술로 분류되어야 청구가 되겠습니다. 청구시에는 진단서나 수술확인서에 수술명이나 치료내용이 기재되면 되고요. 그외에 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 약제비 영수증을 가지고 보험 청구를 하시면 되겠습니다.
1명 평가안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
창상봉합술담보 , 실비, 종수술비 맞나요?
창상봉합술 담보 및 실손의료비 보상검토 가능하실 것으로 사료되고 변연절제술 미동반 종수술비 보상 어려울 가능성 높습니다.
상해수술비담보도 가능한가요?
변연절제술 미동반 보상 어려울 가능성 높습니다.
감사합니다.
1명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
창상봉합수술비, 상해수술비, 실손의료비 해당됩니다.
다만 단순 창상봉합술이라면 수술금은 보장제외 됩니다.
1명 평가안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
병원에서 손가락이 베여 꿰매신경우 창상봉합술담보와 상해 수술비 담보를 먼저 확인해 보시면 좋을 것 같습니다
1명 평가안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
창상봉합술은 실손보험 청구가 가능합니다, 그런데 상해수술비도 청구가 가능할수 있습니다
창상봉합술은 피부나 조직의 찢어진 부위를 꿰매는 수술입니다, 다만 수술의 정의인 절단, 절제가 병행이 되어야하며
괴사조직 절제등이 함께 시행이 된다면 수술로 인정 받을 가능성이 큽니다