담낭 제거 수술 420만 원인데, 실비보험으로 200만 원만 돌려받는 게 맞나요?
잘 이해가 안 가서요... 3대비급여 특약이 가입이 안되어 있던데요... 그래서 보장금액이 그거밖에 안되는 건지 알고 싶습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
건강체가 아닌 유병자실비를 가입하신것 같습니다 만약 유병자실비라면 급여 부분과 비급여 부분의 30%를 공제하고 보상하게 됩니다 그렇다면 3대비급여 항목은 면책이어서 공제금액과 면책금액을 빼고 보상이 된것같습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
담낭 제거 수술 비용이 420만 원인데 실비보험에서 200만 원만 돌려받는 건 3대 비급여 특약이 가입 안 되어 있어서 그런 것 같습니다. 보장 범위와 특약 여부에 따라 차이가 크니 보험약관과 영수증을 꼼꼼히 확인하시는 게 좋습니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
3대 비급여특약이 가입 안되있는 경우라면,, 노후실손보험이나 유병력자 실손보험이신가요?
일반적인 상황에서 3대 비급여 특약이 빠져있는 경우가 거의 없는데,,
보험금 지급이 아주 많은 비급여를 3대 비급여로 따로 빼둔 것이니만큼, 질문자님 께서 현재 치료받으시면서 많이 받으신 치료들에서 3대 비급여 (MRI,주사,도수)치료의 비중이 많아서 그렇게 된 듯 합니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
실손 보험은 가입하신 시기에 따라서 보장의 방법이 다릅니다,
또한 납입하신 병원비의 영수증을 보면 급여와 비급여로 나누어저 잇어요.
내용 확인이 필요합니다,
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
실손의료비의 세대별로 따로 3대비급여라는 특약으로 분리되어 있는 것도 있고, 통합으로 상해, 질병의료비로 나오는 경우도 있습니다.
본인이 가입되어있는 실손의료비를 몇년도, 몇세대의 실손의료비로 가입되어 있는지 확인해보셔야합니다.
또한 담낭제거술을 진행하면서 어떤 병실을 이용했느냐, 어떤 수술방식이었느냐 등(실손의료비가 면책에 해당하는 의료나 치료대를 사용하는 경우) 실손의료비 보험금에 차이가 있을 수 있습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
진료비영수증과 실손 가입시기에 따라 보상금액을 계산할 수 있으나 국민건강보험의 본인부담상한제에 따라 건보료영수증을 제출하라는 안내문자를 받았는지 궁금합니다.
대부분 보험금이 적게 나올 경우 본인부담환급금을 공단에서 받을 수 있기 때문에 보상담당자에게 문의해보시기 바랍니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
4세대 실손의료비라면 급여80%, 비급여 70% 보장됩니다.
만약 의료비 제외사항이 있다면 보험사에 문의하시는 것을 추천드립니다.