직장암이나 대장암일 가능성이 궁굼합니다

Question

성별

남성

나이대

50대

기저질환

고지혈

복용중인 약

스타틴

1년10개월전 대장내시경 검사시 정상이었고 그후로 4개월 후에 혈변이 보여서 직장내시경 검사만 했고 그때도 직장은 괜찮다고 했구요.. 대장 내시경 검사시 내치핵이 약한정도라고는 말씀하셨어요 그래서 직장내시경 검사때도 내치핵때문이라고 하셨고..

어제ㅜ다시 혈변을 봤는데 진짜 새빨간피가 변기에 흥건하고 휴지에도 많이 묻어나고해서 넘 무서워서 대장내시경 예약후 내일 검사입니다.. 내일이면 검사하니까 괜찮긴하지만 오만가지 생각 들어서요.. 대장암이나 직장암일 확률이 얼마나 될까요??

한달전에 혈액검사 (정기검사)도 했는데 모든 수치는 다 정상이었습니다

Answer 1

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

많이 무서우셨겠습니다. 갑자기 혈변이 나왔다가 호전이 됐다가 다시 나왔으니 말입니다

그래서 대장암이나 직장암과 같은 악성병변이 걱정이 되시는 것이군요

결론을 말씀드리면 대장암이나 직장암의 가능성은 높지 않습니다.

물론 말씀하시는 것처럼 혈변이 대장암/직장암의 주요 증상인 것은 맞습니다. 아래 자료를 보시겠습니다

Predictive values of colorectal cancer alarm symptoms in the general population: a nationwide cohort study (British Journal of Cancer (2019) 120:595–600)

표에 혈변 항목이 있는데 PPV, 그러니까 양성예측도가 0.6%인 것을 확인할 수 있습니다. 그러니까 혈변 1000명중 악성병변이 6면이었다는 이야기입니다. 걱정하신 거와 비교를 하면 상당히 낮지요?

악성병변으로 인하여 혈변이 발생하려면 질환이 어느 정도는 진행을 하여야 합니다.

환자분의 경우 1년 10개월전에 검사를 하여서 별 문제가 없었는데 그 사이에 병이 생기고 악화되어 피가 난다는 것은

ZERO라고 할 수는 없겠지만 가능성이 상당히 낮습니다.

또한 악성병변으로 인한 혈변이라면 지속적으로 나타나야 합니다. 하지만 환자분의 경우는 증상의 발현되는 간격이

너무 긴 경향이 있습니다.

그래서 너무 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다.

일단 진료 및 검사는 받기로 하셨으니 잘 받으시구요

오히려 항문질환(치질, 치열등)에 대해서 잘 진료를 받아주세요

Answer 2

안녕하세요. 오현수 의사입니다.

결론적으로는 내시경 해보아야 할것 같습니다.

다만 이미 치핵이 확인된바 있다면, 선홍색 혈변양상의 경우에는 치핵으로 인한 가능성이 높아보입니다.

답변이 도움되었기 바라며, 내시경 평가 잘받으시기 바랍니다. 답변 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.

Answer 3

안녕하세요. 성주영 한의사입니다.

올려주신 내용은 잘 읽어보았습니다. 혈변이 있어서 검사하였을 때 항문 질환으로 인한 출혈이라는 이야기를 들으신 것으로 보입니다. 말씀해주신 내용을 보면 암일 가능성을 아예 배제할 수는 없지만 너무 걱정하실 필요는 없어보입니다. 대장내시경 검사를 예약하였고, 해당 검사 결과에 따라 적절한 치료를 받으시면 됩니다. 암이라면 혈변과 함께 소화불량, 복통, 체중 감소 등의 증상들이 동반될 가능성이 높습니다. 변비가 있다면 대변을 볼 때 피가 섞여서 나올 가능성이 높으므로 물과 식이섬유가 풍부한 음식을 잘 챙겨드시길 바랍니다. 꾸준히 좌욕을 하는 것도 증상 완화에 도움이 될 것으로 보입니다.

궁금한 내용에 대해 조금이라도 답변이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.