개심한 진성포경 해결방법 ㅤㅤㅤㅤㅤ

Question

포경수술 너무 하기싫은대 해결방법 없을까여? ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ

강한솔 · Accepted Answer

안타깝지만 본인은 수술적 치료 외에는 어려울 것으로 보입니다. 차라리 매도 빨리 맞는게 더 나을 수도 있겠습니다.

올려주신 사진 소견상 귀두가 전혀 노출되지 않고 포피 입구가 좁아 보이며, 손으로도 젖혀지지 않는 형태라면 진성포경(특히 포피륜 협착)이 의심됩니다. 사춘기 이후에도 이런 상태가 지속되면 자연적으로 해결될 가능성은 크지 않은 편입니다.

비수술적 방법으로는 포피 확장 치료가 있습니다. 포피 입구에 스테로이드 연고(예: betamethasone 계열)를 하루 1회에서 2회 바르면서 몇 주에서 약 6주 정도 부드럽게 늘리는 방법입니다. 소아 및 청소년에서 약 60 %에서 80% 정도 호전된다는 보고가 있습니다. 다만 포피륜이 단단하게 섬유화된 경우에는 효과가 제한적일 수 있습니다. 무리하게 젖히는 행동은 포피열상이나 감돈포경(paraphimosis)을 유발할 수 있어 권장되지 않습니다. (다만 이 방법으로도 환자분은 심한 케이스로 해소되기 어려울 듯합니다.)

위 방법으로도 개선이 없거나 배뇨 시 풍선처럼 부풀어 오르는 현상, 반복적인 귀두염·포피염이 있다면 수술적 치료가 표준입니다. 수술은 전통적인 포경수술(circumcision) 외에도 포피 일부만 절개하여 넓히는 포피성형술(preputioplasty) 같은 방법이 있어 포피를 완전히 제거하지 않는 선택도 가능합니다.

진료는 비뇨의학과에서 간단한 진찰로 판단할 수 있으며, 청소년 연령에서는 국소마취로 비교적 짧은 시간 내 시행되는 경우가 많습니다.

출처

Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th ed

EAU Guidelines on Paediatric Urology

AUA Pediatric Urology literature review.