고양이한테 물렸는데 수술해야되나요?

Question

28일 밤에 물려서 29일 아침에 동내 병원 가서 주사도 세방 맞았어요푹 쉬어야된다 그래서 일도 미루고 푹 쉬고 약먹고 하고는 있는데 점점 더 아프고 붓네ㅇ요 큰병원 가서 수술해야될까요?가만히 두면 잘 나으려나여ㅜㅠ

채홍석 · Accepted Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.동네병원에서 치료를 받으셨군요28일에 상처를 입으셨으니 지금 3일이 지난 것이구요현재 cellulitis (연조직염)이 잘 치료가 되는 것 같지는 않습니다. 발적이 있고 부었고 통증도 있으시네요.육안상 보기에는 입원해서 치료하시는 것이 필요할 수도 있을 것 같습니다. 이왕이면 이전에 치료한 병원에서 치료하면 좋겠지만 오늘은 토요일이고 내일은 일요일이니 원활하지는 않을 것 같습니다. 응급실을 방문해서 진료를 받아보세요그리고 방문시 현재 드시는 약을 가지고 가시구요.무슨 주사를 맞았는지도 알고 계시거나 영수증이 있다면 응급실 의료진에서 알려주세요입원하지 않더라도 연조직염이 심한 경우에는 움직이지 않게 부목을 하고는 합니다.

강한솔 · Answer

사진과 경과를 종합하면 단순 경과관찰보다는 상급병원(정형외과 또는 외과) 진료가 필요한 상황으로 판단됩니다.

고양이 교상은 송곳니가 깊게 들어가면서 피부 표면 상처는 작아 보여도 피하·힘줄·관절 주변에 세균이 봉인되는 경우가 흔합니다. 특히 손가락은 공간이 좁아 감염이 빠르게 진행합니다. 통상 24시간에서 72시간 내 통증 증가, 부종 악화, 보라색 변색, 압통이 심해지는 경우는 국소 농양, 건초염, 심부 연부조직 감염 가능성을 시사합니다.

현재 이미 예방적 주사 치료를 받았음에도 불구하고 통증과 부종이 진행 중이므로, 경구약만으로는 부족할 가능성이 높습니다. 상급병원에서 혈액검사, 필요 시 초음파 또는 자기공명영상 검사로 심부 감염 여부를 확인하고, 정맥 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 농양이나 밀폐된 감염 공간이 확인되면 절개 및 배농 같은 국소 처치가 필요할 수 있으나, 이를 통상적인 “큰 수술”로 보지는 않습니다. 다만 시기를 놓치면 힘줄·관절 감염으로 진행해 회복이 오래 걸릴 수 있습니다.

정리하면, 현재 상태로는 가만히 두고 지켜볼 단계는 이미 지난 것으로 보이며, 오늘이라도 상급병원으로 이동해 평가를 받는 것이 안전합니다. 발열, 손가락 움직임 제한, 통증이 밤에 더 심해짐, 붉은 선이 팔 쪽으로 번지는 소견이 있으면 지체 없이 응급실 내원이 필요합니다.

김창래 · Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.고양이에 물리는 교상이 발생하면 고양이 구강 내의 세균에 의한 감염으로 인해 연조직염이 발생할 수 있는데 올려주신 사진상 이에 합당한 소견으로 보입니다. 처방 받은 약물에 항생제가 포함되어 있고 3일 이상 복용하였음에도 병변이 악화된다면 항생제 변경이나 염증으로 인한 농양이 합병되었는지 확인해야 하므로 이러한 진료가 가능한 병원 진료를 보시는 것을 권해드립니다.