유병력실손 5년간 유지하다가 해지하고 일반실손 가입 가능하세요?
현재 30대초반인데 1년전에 다리가 약간 아파서 1주에 한번씩 두달간 치료받은적 있거든요.
이렇게 평생 딱 한번 치료받았는데 그것도 큰 질병도 아니고 근데 이게 걸려서 일반실손 가입이 거절되였습니다.
그래서 일단 유병력실손이라도 가입해놓고 5년 무사히 지나면 해지하고 일반실손 가입할까 합니다.
이래도 되는지 궁금합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네 건강실손으로 가입 가능합니다 질병마다 기준이 틀리긴 합니다 완치후1개월~5년 지나면 가입 가능할수 있습니다 가장 좋은 방법은 해당보험사에 완치1년이 넘었는데 건강실손으로 갈아타기 할수있는지 물어 보시고 타사 2-3곳에서도 확인해 보시길 바랍니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.일반적인 실손보험의 경우 가입시 아래 가입전 고지사항에 해당이 된다면 보험가입이 거절되거나 부담보 특약(특정질병이나 부위는 보상하지 않음) 가입되어 인수가 되실 가능성이 높습니다.
1. 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료 입원, 수술, 투약여부
2. 3개월이내 마약 사용여부 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물 복용여부
3. 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사 받은 경우
4. 5년이내 의료행위(입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)
5. 5년 이내 11대 질병으로 인한 의료행위(진단, 치료, 입원, 수술, 투약 받은 경우)
- 11대 질환 (암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)
상기 기재한 고지사항에 해당되는지 가입시점 기준으로 점검해볼 필요가 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.다리의 치료 원인에 따라 달라지게 될 것 입니다.
단순 타박상이나 염좌 진단 등인 경우에는 일반 실손 보험에 가입이 가능하겠지만 특정 질병등이 있는 경우 5년이 지나도 일반 실손 가입이 어려울 수 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이준식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.청구력에 따라 인수여부가 결정될 듯합니다.
5년이 경과하면 고지의무내용은 아니나 기존 청구력이 남아 있어 보험사별로 인수여부를 결정할 것 입니다.
때문에 5년 경과 후에 결과를 확인해야하며 1년전 다리가 아파서 두달 치료받은 내용이 무엇인지 검토하여 일반실손으로 현재도 각사 인수 검토 해보시길 추천드립니다. 해당 내용이 없어 추롷할 수 없습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문자님..
다리가 어떻게 아팠느냐에 따라서 일반 실손가입도 충분히 가능했는데 왜 유병자로 가입하셨을까요? 고지만 잘 하셨으면 아픈쪽다리 5년 정도 부담보잡고 충분히 가입이 가능하셯으리라 보여집니다. 컨설팅을 잘못 받으셨네요. 아니면 보험사 한곳만 알아보신듯 합니다. 제가 생각할때 지금이라도 다시 컨설팅을 받으셔서 고지 잘 하시고 일반 실손가입을 시도해보심이 좋으실듯 합니다. 더 궁금하신점이 있으시면 제 프로필에 전화로 연락주시면 상담해드리겠습니다.답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험의 경우 손해율이 높아 보험사에서 판매하지 않거나 꺼리고 있는 상황입니다. 심사가 까다로워졌다고 생각하심 됩니다.
여러 보험사에 심사를 넣어보시길 바랍니다.
실손보험이란 실제로 병원에서 치료한 비용에 대한 보상을 해주는 보험을 말하며 통상 실손의료비보험이라고 합니다. 실손보험 가입을 위해서는 아래 내용 숙지하시면 좋습니다.(참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.)
실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품
단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음. 보험가입시기에 따라 자기부담금이 달라짐. 비급여 부분도 법정비급여와 임의비급여로 나뉘며, 실손보험에서는 법정비급여만 보상이 됨.
각기 다른 질병으로 하루에 여러 병원을 가게 되면 질병마다 한도만큼 보상 가능.
-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)
<2021년 7월부로 변경된 실비보험의 경우>
- 보장은 급여/비급여 상관없이 입/통원 연간 합산 5천만원 한도에서 보상(통원 회당 20만원)
- 자기 부당금은 급여 20%, 비급여 30% 또는 급여 1만원(단, 상급/종합병원 2만원), 비급여 3만원.
총 5등급으로 할증/할인 되며 병원 보험금 청구가 많을수록 할증되며 최대 300% 할증 될수 있음.
재가입주기는 5년이며 5년 마다 보장내용이 달라질수 있음.
실손보험이 자꾸 변경 되는 이유
1. 일부 가입자의 과다 의료 이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가
(의료 이용량 상위 10%가 전체 보험금의 56.8%를 지급 받음)
2. 지급 보험금의 급격한 상승에 따른 국민의 보험료 부담 증가
3. 보험사의 적자 누적으로 보험회사의 실손의료보험 판매 중지 및 가입 심사 강화(19년말 기준 실손보험 판매 회사 총 30개 중 19개. 11개 판매 중지)
실손보험 가입방법
실손보험의 보장 내용은 모든 보험사가 동일 하기(표준화) 때문에 어디에 가입하셔도 상관없습니다.
단, 고려하셔야 할 사항은
첫째, 방문검진이 없는 보험사
방문 검진은 간호사가 가입예정자의 자택이나 직장으로 방문하여 체혈, 체중, 키, 허리둘레등을 측정하는 것을 의미합니다.
50세 이상일 경우 대부분의 보험사는 방문검진 필수로 택하고 있습니다.
또한 제 경험상 방문 검진하면, 콜레스테롤 수치등 걸리는게 많습니다. 그런 경우 가입 불가 이기 때문에 방문검진이 없는 보험사를 선택하시기 바랍니다.
둘째, 최저가 보험사.
실손보험은 보장내역이 전 보험사 동일합니다. 하지만 보험료는 미세하게 차이가 있습니다.
그렇기 때문에 꼭 비교해보고 저렴한 회사로 하시면 좋습니다.
이상입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박두성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.네~ 결론부터 말씀드리면, 새로 가입당시 심사기준에 부합되면 가입에 전혀 문제가 없습니다.
어차피 실손보험은 소멸개념으로 갱신형으로 가입한거니, 가입하신지 1년이 지났다면
일반실손 가입가능한지 문의해 보는것도 추천드립니다.
손해보험의 경우 미리 심사를 거쳐 가입하기 때문에 먼저 심사의뢰후 가입가능하다고 하면
기존 유병자실손을 해지하고 일반실손으로 가입하시면 됩니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
완치 후 5년 동안 진료 이력이 없다면 원칙적으로 가능합니다
의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.
위의 항목으로 순수보장형 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
