이명이명으로 리보트릴 두달정도 복용 중입니다

Question

성별

남성

나이대

50대

기저질환

없음

복용중인 약

한약(녹용,인삼,반하,봉밀 등)

귀에서 삐~, 윙~ 소리가 계속나 트리조돈염산염을 취침전 같이 먹는데, 요즘 하루 이틀 안 먹고 잤더니 거의 1시간에서 2시간 정도 자면 깹니다.

새벽에 깨고나면 다시 잠들기 힘들어 어제 다시 반알정도 먹고잤더니, 4시간 정도는 자고 새벽 3시쯤 깼습니다. 운전직이라 잠이 필수인데, 리보트릴 장기로 계속 복용해도 되는지요? 지금 휴직중인데, 2주뒤에 복귀를 해야해서 답답한 마음에 글 올려봅니다. 가족의 생계가 걸려있어 절실한 마음으로 부탁드립니다.

Answer 1

리보트릴은 clonazepam 계열의 benzodiazepine으로, 이명 자체를 치료하기보다는 불안 완화와 수면 개선을 통해 증상을 완화시키는 보조적 약물입니다. 단기간 사용에서는 도움이 될 수 있으나, 두 달 이상 지속 복용 시 내성, 의존, 인지기능 저하, 주간 졸림 위험이 증가합니다. 특히 운전 업무 종사자는 반응속도 저하와 사고 위험이 문제가 될 수 있습니다.

현재 양상은 약물 중단 시 반동성 불면 또는 금단 증상 가능성이 있습니다. 갑작스러운 중단은 권장되지 않으며, 필요 시 2주에서 4주 이상에 걸쳐 점진적 감량이 원칙입니다. 장기 유지요법은 일반적으로 권장되지 않습니다.

이명 치료의 기본은 약물이 아니라 인지행동치료, 소리치료(sound therapy), 수면 위생 교정입니다. 수면 유지가 주 문제라면 trazodone(트리조돈) 단독 유지, 멜라토닌, 또는 비benzodiazepine 계열 수면제로 전환을 고려할 수 있습니다. 다만 운전 복귀 예정이라면 졸림 유발 약물은 최소화해야 합니다.

정리하면, 장기 지속 복용은 보수적으로 접근해야 하며, 감량 계획을 세우는 것이 안전합니다. 이비인후과에서 청력검사와 이명 평가를 병행하고, 정신건강의학과에서 수면 전략을 재조정하는 것이 현실적인 대안입니다.