녹내장 수술 아메드 밸브 삽입술 받고 난 뒤 부작용 많은 편인가요?

Question

수술 예정인데수술 후 재수술 받는 경우도 있고눈 시력이 더 안 좋아지는 경우도 있고수술 후 경과가 좋은 경우는 ...많지 않은지...너무 걱정이 됩니다..수술 후 경과 보러 병원을 주 2회이상 얼마나 다녀야하는건지...

김승현 신경외과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.녹내장이란 시신경의 위축과 함께 시야가 축소되고, 녹내장이 진행할 경우 실명에 이르는 안과 질환으로 시신경에 가해지는 안압의 상승이 중요한 원인 중 하나로 생각됩니다. 이 질환은 시신경의 손상에서 시작되므로 이미 손상된 부분에 대해서는 회복시킬 방법이 없고, 모든 치료의 목적은 더 이상의 손상을 막는 것입니다. 대개 약물로 안압을 낮추는 치료를 시행하지만 여러 가지 약물을 써도 안압이 조절되지 않거나 약물로 인한 부작용으로 약제를 사용할 수 없는 등의 경우에는 수술적 치료를 시도합니다.아메드 밸브 삽입 수술은 난치성 녹내장의 치료를 위해 안압을 조절할 수 있는 방수유출장치를 삽입하는 수술로 수술 후 안압 하강을 유발하여 시신경에 가해지는 손상을 막는 방법입니다. 특히 녹내장에 대한 수술요법은 녹내장 발생기간이 짧고 눈 구조의 변형이 형성되기 전에 시행할 경우 효과가 크다고 알려져 있습니다.안압을 낮추는 약물요법, 레이져 치료법에도 안압이 적절하게 떨어지지 않는 난치성 녹내장의 경우 안압 조절을 위해 아메드 밸브 삽입술을 시행합니다. 일부 녹내장에서는 우선적인 치료 방법으로 선택되기도 합니다.검사/시술/수술 방법1. 안구 뒷면의 근육 및 신경을 마취한 뒤 결막을 박리하여 아메드 밸브가 들어갈 공간을 만듭니다.2. 아메드 밸브를 결막하에 넣고 공막에 고정시킵니다. 밸브와 연결된 가는 관을 전방 내로 삽입합니다.3. 관을 공막에 고정하고 노출되지 않도록 동종 공막편을 덮어 봉합합니다.4.결막 절개를 봉합하고 감염, 염증을 막기 위한 결막하 주사를 투약합니다. 수술 성공 가능성은 60~70%입니다. 예상 소요 시간은 30분~1시간으로 추정되나, 수술 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다. 수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있습니다.녹내장 수술 후 약 한 달 정도는 더러운 손으로 눈을 만지거나 비비는 등 수술 부위의 오염이나 외상을 일으킬 수 있는 행동은 자제해야 합니다. 수술 후 1~2개월 동안 지속되는 일시적인 시력 저하가 발생할 수 있으며, 안압의 재상승, 백내장이 악화되는 등 부작용이 발생할 수 있습니다. 수술 후 안압이 재상승된 경우 약물로 조절되지 않으면 재수술이 필요할 수 있습니다. 국소 마취(구후 마취)와 관련된 출혈, 안구 천공, 시신경 손상이 발생할 수 있습니다. 수술 후 저안압, 고안압, 시력 변화, 시력 저하, 악성 녹내장, 백내장, 아메드관 폐색, 안내염, 시신경 손상, 안검 하수가 발생할 수 있습니다. 합병증이 발생한 경우 의료진에 의해 적절한 조치가 취해집니다.  녹내장 수술은 수술 후 관리 및 처치가 매우 중요하므로 향후 외래에서 계속적인 처치 및 관리가 필요합니다.시력이 남아 있지 않은 경우에는 경공막 레이저 광응고술을 시행할 수 있으나 안구 위축이 발생할 수 있습니다. 녹내장 말기로 중심 시야만 남아 있는 환자의 경우 성공적인 수술에도 불구하고 드물게 중심 시야마저 상실되어 시력이 나오지 않는 경우가 있습니다.녹내장 환자의 주의사항담배는 끊고, 술은 1~2잔 정도로 줄입니다.머리로 피가 몰리는 물구나무 서기나 복압이 올라가는 윗몸 일으키기와 같은 자세는 안압을 올릴 수 있으므로 피하도록 합니다. 이외에도 안압을 올릴 수 있는 행동을 삼가도록 합니다.장시간동안 고개를 숙인 자세로 독서나 작업하는 행동을 피합니다.추운 겨울, 무더운 여름에 녹내장이 발작하기 쉬운데, 이러한 급격한 기온 변화를 피하도록 합니다.복장은 목이 편안하게 하며, 항상 마음을 편안하게 유지하고 흥분하지 않도록 노력합니다.한쪽 눈에 녹내장이 있는 경우 양안 모두 정기적으로 검사를 받습니다. 녹내장은 원인과 종류가 다양하여 모든 환자들이 동일할 수 없습니다. 그러므로 정확한 진찰과 검사로 개인에게 적절한 치료 방법을 시행하고 평가합니다. 정기적인 안압검사, 시신경검사, 시야검사를 통해 치료 효과를 평가하고 치료를 조정합니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.항상 건강하고, 행복하세요.김승현 의사 드림

검붉은강아지135 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1. 수술 후 대부분 일정기간이 지나야 안압이 안정됩니다. 따라서 수술 후 1~2개월까지는 1주에서 2주 간격으로 경과를 살펴봐야 합니다. 간혹 수술 후 상처 치유 과정 중에 방수가 빠져나가는 통로가 막히는 경우가 있어 항대사물질을 주사하거나 마사지를 시행하는 등 적극적인 추가적 치료가 필요한 경우도 있습니다.2. 수술이 잘 된 경우에도 시간이 지나면서 안압이 다시 상승하는 경우가 있습니다. 이때는 환자 개개인의 상태에 따라 추가적인 약물, 레이저 및 수술 치료가 필요합니다.3. 수술 후 이물감, 충혈 및 가벼운 통증이 있지만, 일시적 현상으로 대부분 시간이 지나면서 회복됩니다. 수술 후 눈의 검은자 윗부분이 약간 두드러져 보일 수 있는데 이 부분을 통해 안압조절작용이 일어나기 때문입니다.4. 수술 후 출혈이나 지속적인 염증, 저안압, 안내감염 등이 올 수 있는데 그에 따른 적절한 치료가 이뤄져야 합니다.5. 시야가 이미 심하게 손상된 녹내장 환자의 경우에는 드물지만 수술 후 시야가 더 나빠지기도 합니다.6. 수술 후 통증이 심해지거나 심한 충혈이 있는 경우, 시력이 갑자기 떨어지는 경우 등 예상하지 못한 합병증이 발생하면 즉시 병원을 찾아 진료를 받으셔야 합니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^정진석 치과의사 드림

김경태 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.모든 수술은 부작용 합병증이 있을 수 있습니다. 일정 비율로 항상 발생하므로 주의하시고 수술받으시기 바랍ㄴ디ㅏ.가까운 의원 혹은 병원 내원하셔서 전문의의 문진, 신체진찰 및 추가 영상학적 정밀검사를 해보시길 권유드립니다.