탈모 치료 고지한 경우 탈모약 처방 실비 보험 청구 가능한가요?
안녕하세요
실비 보험 가입시 탈모 치료 처방받아 탈모약 처방 받고있다고 보험회사에 미리 고지한 경우 보험 가입 후 실비 청구 가능한가요? 지금까지 아직 청구해본적이 없어서 궁금하내요.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
지루성탈모나 스트레스로 인한 원형탈모는 보장되지만 유전적인 탈모는 보장되지 않습니다.
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
실비 보험 가입시 탈모 치료를 받으셨다고 고지하셨다면, 실비 청구가 가능할 수도 있습니다.
하지만 모든 탈모 치료가 실비 보험의 보상 대상이 되는 것은 아닙니다.
탈모 치료의 실비 보험 보상 여부는 탈모의 원인과 질병분류코드에 따라 다릅니다.
일반적으로 스트레스성 탈모나 지루성 탈모와 같이 병적인 원인으로 인한 탈모는 실비 보험의 보상 대상이 될 수 있습니다.
반면에 노화성 탈모나 유전적 탈모와 같이 외모 개선을 목적으로 하는 탈모는 실비 보험의 보상 대상이 되지 않습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 실손의료비에서 노화나 유전성 탈모는 보상하고 있지 않는 질병입니다.
- 따라서 탈모 진료비와 처방비는 실손 비적용 대상입니다.
안녕하세요. 김용진 보험전문가입니다.
그럴 경우 실비 청구는 불가능합니다.
보험사에서 굳이 리스크를 받아들일 이유가 전혀 없기 때문입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
실손보험같은 경우는 외모 개선이 아닌 치료 목적이어야 하고 급격하거나 우연한 발병으로 인한 치료만 보장이 됩니다.
보험 청구를 위해서는 의사의 소견서나 진단서가 합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
탈모의 경우 유전적인 요인으로 인한 탈모는 보장이 되지 않습니다. 미용으로 보기 때문입니다.
안녕하세요. 최현준 보험전문가입니다.
탈모 치료가 고지의무에 해당이 되는 사항이면
고지하고 심사를 봐야 합니다.심사결과 아무런 패널티가 없이 정상적으로 가입이 되었다면
실비 가입하자마자 바로 탈모 관련해 보장받을 수 있습니다.다만, 이런 부분을 고지를 한다면
보통 정상적으로 가입이 되지 않고
가입이 되더라도 '부담보' 가 잡히고 인수가 됩니다.
부담보란 해당부위 일정기간 보장을 안하는걸 뜻합니다.
즉, 부담보가 잡힌 상태에서 가입이 된다면 탈모 관련해 보장을 받지 못합니다.그리고 실비에서 탈모는
노화로 인한 탈모, 유전적 요소로 인한 탈모, 안드로젠탈모증은 보상이 애초에 안됩니다.스트레스성 원형탈모, 지루성피부염, 탈모성모낭염, 휴지기성탈모이고
치료 목적 소견을 받아야지 보상이 가능합니다.안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.
탈모치료비용의 경우 실손의료비에서 보상되지 않습니다.
단순 탈모가 아닌 질병에 의한 탈모치료비용은 분쟁의여지가 있겠으나 단순탈모는 보상대상이 아닙니다.
탈모가 아니더라도 보험계약전 발병한 질병에 대해서는 보험대상이 될 수 없습니다.
