가슴막힘 증상 역류성 식도염 증상이 맞는걸까요?
안녕하세요. 항상 노고가 많으십니다.
[기본정보]
35세 남성/ 비흡연/음주 한달에 2-3회/ 운동 안함 / 야근 주 2-3회 / 사무직(하루 9~12시간 컴퓨터작업)
[초기 증상]
4월초 명치부근 (젖꼭지 높이에서 중앙/가슴 상부)이 밤에 눕기만 하면 답답하였습니다.
통증이나 신물이 올라오는 느낌은 없고, 소화가 안되듯 그 부분에 밥,떡덩이가 식도에 끼어서 막힌 느낌이 있었습니다. 나중에는 자다가도 불편하여 깨서 헛구역질을 하였구요. 막힌느낌을 풀려고 억지로 트름을 하는데 시원하게 나오지도 증상이 호전되지도 않았습니다.
[1차 진료]
위 증상으로 04.06 내과 방문하여 '식도염' 진단과 함께 소화성궤양용제 7일치 처방 받았습니다.
(거드액/ 에스트롤정,모프롤정,뮤코라민정,바실리스캡슐,뉴토가정)
생활습관 등 그 전에 이런 증상이 나타날만한 큰 생활의 변화는 없었구요. 3월초부터 콜린성 두드러기로 추정되는 증상으로 피부과에 다니며, 한달간 항히스타민제 ( 가리온정, 알러리스정,아디팜정) 를 매일 2회 한달간 복용 하였습니다.
동시에 한의원에서도 두드러기 치료를 위해 약침, 부항 등 치료를 일주일에 3일씩 받았습니다.
한의원은 큰 증상의 호전이 느껴지지 않고 비용은 피부과의 10배가 넘어 가지않구요.
피부과는 계속 다니고 있습니다. 항히스타민제는 현재 매일같이 복용하진 않고, 증상이 심해지면 하루 1번정도만 복용하고 있습니다. (주 4회/ 일일 1회 복용)
늦은 저녁은 아예 피하고 있으며, 식단 역시 병원 권유대로 조절 중입니다.
견과류, 라면, 기름끼, 밀가루 , 쥬스등 가능한 피하고 있습니다.
[2차 진료]
04.19 증상 개선없어 내과의 내시경 권유로 검사를 받았는데, 위벽에 하얀 위산?같은게 분포가 되어 있으며, 위 점막하종양(1cm미만/ 1년 마다 추적관찰) 진단 받았습니다.
위산역류에 따른 증상인 것으로 다시 전과 같은 처방으로 한달치 처방 받았습니다.
[3차 진료]
05.05 두드러기, 피로감 증가, 소화성 문제등 잦아지자 검진기관 찾아 종합 검진 실시하였습니다. 위내시경, 대장대시경에선 별다른 특이사항이 없다는 소견을 받았습니다.
[종합]
대장내시경 위해 절식, 금식을 하니 편안함을 느꼈습니다. 음식과 관련이 있어보이는데요.
저녁엔 이상하게 빵 조금 간단하게 먹고자 삼키니 식도에 꽉 막히는 증상이 있어 다 버렸습니다..
수년 전 식도염 증상 일 땐 신물이 올라오고, 가슴이 타는 듯한 느낌이었는데, 식도 부근이 답답하고 막히는 증상이 있는 것과 위산이 역류하는 것이 연관이 있는건가요?
문제는 기본적인 식사가 제한되다보니 삶의 질이 매우 낮아지고, 처방받은 약을 먹어도 큰 개선이 되는 느낌이 없는 것입니다.
내시경을 통해 진단받은 만큼 이미 정확한 진단과 처방을 받았을 것이라 생각되지만, 한달 넘도록 증상이 지속되니 답답함이 있어 문의드립니다.
혹시나 식도이완불능증(achalasia)이었다면 위내시경 때 발견되었을테지요? 내시경 시 식도 관강확장, 하부 괄약근으로 좁아지는 등 육안으로 발견되지 않는 경우가 있다하여...
식도이완불능정의 경우 내시경으로 관찰하는 것이 조금 어려울 수 있습니다.
일단 불편한 증상이 심하시니 경과를 지켜보는 것은 힘들 것 같습니다.
소화기내과를 방문하셔서 해당질환을 확인하고 싶다고 하시면 더 정확하고 쉽게 검사를 할 수 있습니다
겪고 계신 문제가 역류성 식도염과 관련이 있을 가능성이 높습니다. 역류성 식도염은 위산이 식도로 역류하면서 식도 점막을 자극하여 발생하는데, 이로 인해 가슴이 타는 듯한 느낌, 신물 올라옴, 명치 높이의 답답함 또는 막힘감 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 식도 부근이 답답하고 막히는 느낌도 식도의 근육 긴장이나 경련 때문일 수 있으며, 이는 역류 증상과 함께 나타나기도 합니다.
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식도이완불능증(achalasia)에 대해서는 일반적으로 위내시경 검사에서 식도의 입구가 비정상적으로 좁아지는 모습을 확인할 수 있으며, 식도의 운동성 문제가 관찰될 수 있습니다. 이 조건은 식도가 음식을 위로 통과시키는 데 필요한 이완을 제대로 하지 못하는 것을 특징으로 합니다. 식도이완불능증을 포함한 식도 운동장애를 면밀히 평가 하기 위해서는 식도내압검사라는 특수검사가 필요할수 있습니다.
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치료 방면에서는, 기존에 받으신 약물 치료가 큰 개선을 보이지 않는다면, 치료 방법을 재조정할 필요가 있을 수 있습니다. 약물 치료 외에도 생활 습관 변화가 중요한데, 식사 후 바로 눕지 않기, 무거운 식사 피하기, 식사 후 최소 2-3시간은 세로로 활동하기 등이 포함됩니다. 또한, 가슴에 무거운 느낌을 줄 수 있는 음식(기름진 음식, 튀긴 음식, 초콜릿, 카페인, 알코올 등)을 피하는 것이 좋습니다.
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현재 상태가 계속해서 개선되지 않는다면, 추가 상담을 고려하거나 다른 진료 의견을 들어보는 것도 하나의 방법입니다. 때때로, 증상 관리를 위해 다양한 전문가의 의견을 종합하는 것이 필요할 수 있습니다. 만약 의학적으로 다른 이상이 없다면, 심리적 요인 또는 스트레스 관리에 대해서도 고려해 보는 것이 좋겠습니다. 진정되고 스트레스가 줄어들면 증상이 개선될 수 있습니다.