보험청구시 보험회사서 진료이력 찾는기간....

Question

표준은 5년이내 치료한거 묻고

유병자는 10년이내 입원.수술이력 묻는게 있던데

나중에 보험청구하게되면

유병자보험은 가입당시부터해서 10년전 입원.수술이력을 보험회사서 찾아보나요???

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

고객의 협조가 없인 보험사에서는 마음대로 고객분의 정보를 확인할 수 없습니다.

다만 확인을 위한 요청에 제대로 된 근거없이 무작정 협조거부를 할 경우 보험사에서도 지급검토를 미루거나

청구권이 반려되실 수 있습니다.

보통 가입 3년이내 보험사고가 발생하게되면 손해사정사를 파견하여

고지위반이 있었는지를 중점으로 확인 및 조사가 이루어지게 됩니다.

(100%의 확률로 보험조사가 이루어지지는 않습니다)

보통 청구건과 관련하여 진료한 병원을 물어보거나, 보험심사평가원이나 건강보험공단의 자료를 요청하여

진료했던 병원들에 찾아가 진료기록들을 확인하게 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

보험회사에서 직접 찾아볼 수 있는 것은 10년이내에 고객이 실손보험으로 청구했는 이력을 찾아볼 수 있습니다

그런것이 아니라면 서류첨부하면 별 이상없다고 판단이 되면 보험금 지급을 해줍니다

단, 이상하다고 판단이되면 현장조사가 나올 순 있으나 계약에 문제 없다면 조사가 나와도 조사할게 없으니 문제 될 것이 없습니다 ^^

Answer 3

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험을 가입할때 10년이내 입원 수술을 묻는 질문은 10년이내 치료력을 조회하거나 찾아서 위반내용이 없으면 가입이 가능합니다 못찾을꺼라 여기고 고지하지 않고 가입하게 되면 혹시라도 조기사고시에 본인동의를 얻어 현장조사를 진행하게 됩니다 보험을 가입할때 고지의무 위반은 보험금부지급 직권해지로 이어질 수 있습니다

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

유병자보험은 가입당시부터해서 10년전 입원.수술이력을 보험회사서 찾아보나요?

: 이에 대해서는 보험가입당시 고지내용 즉 청약서상 보험사의 질문내용이 어떠한 내용이였느냐에 따라 다르며, 통상 10년전 입원, 수술이력까지 보는 경우도 5년이내까지만 체크하는 경우도 있으며,

보험금 청구시점이 가입후 얼마내의 청구냐에 따라서도 다릅니다.

Answer 5

안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

가입하는 상품에 따라서 5년, 6년, 10년 등 고지 기간을 상이하게 찾아볼 것입니다. 근데 개인적으로는 실질적으로 5년이 지나면 찾기 쉽지 않아서 보험 청구시 무난하게 넘어가지 않을까 생각됩니다.