안녕하세요 긴장성두통또는 편두통 질문드려요

Question

제가 3주동안 눈두통및 머리가 조이는느낌이있습니다병원에가서 다들 일자목이라 긴장성두통 때문이라고하셔서 신경주사 물리치료를 받았고 근이완제 소염진통제를 같이 2주간 먹었는데도 눈두통에 차도가 없고 머리가 조이는 느낌이 계속 있습니다 그래서 혼합성두통이 아닐까라는 생각에 편두통약인 나프록센성분의 약을 약국에서 사서 하루정도 먹어봤는데도 눈두통 머리가 조이는 느낌이 계속있어요 여기서 질문은 긴장성두통에도 눈두통과 머리가 조이는 느낌이있나요? 약먹으면 차도가있어야하는데 좋아지지않으니 약을 얼마나 먹어야 좋아질까요? 아니면 편두통일 가능성도 있나요? 편두통이라면 나프록센약을먹었을때 좋아지는 느낌이 바로 있어야하는거아닌가요? 아니면 몇일을 더 먹어야 알수있나요?

최병관 내과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요. 최병관 의사입니다.두통의 종류에는 긴장성 두통, 편두통, 군집성 두통이 있습니다. 긴장성 두통은 머리에 띠를 두르는 양상으로 통증이 주로 발생하며 두통의 약 75% 이상을 차지합니다. 편두통은 박동성으로 통증이 오는 경우가 많으며 통증 전에 전조증상인 구역, 구토, 빛과 소리에 대한 과민반응이 발생하기도 합니다. 군집성 두통은 드물지만 한 부위에 집중적으로 수일, 수주 동안 심한 강도로 통증을 동반하는 경향이 있습니다.해당 두통마다 치료는 조금씩 다르므로 일단 신경과에 내원하시어 두통에 대한 정확한 진료를 받으신 후 처방을 받으시는 것이 좋겠습니다. 편두통의 경우 진통소염제 외 어고타민이나 트립판과 같은 특별한 약물이 효과가 있을 수 있습니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

1. 긴장성 두통에도 눈 부위의 통증과 머리가 조이는 느낌이 동반될 수 있습니다.2. 약을 얼마나 복용하여야 호전되는지는 사람마다 차이가 있습니다.3. 편두통일 가능성도 있습니다.4. 편두통도 정도에 따라서 나프록센 단독 복용만으로 호전되지 않을 수 있습니다.5. 약물 복용 기간으로 두통 질환을 감별할 수 없습니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 노동영 의사입니다.편두통 통증은 심장이 뛰는 것과 같은 박동성이 흔하여 환자는 ‘욱신욱신’ 또는 ‘지끈지끈’한 통증을 호소합니다. 지속시간은 진통제를 복용하지 않는 경우 보통 4시간 이상 지속됩니다. 두통의 강도는 가벼운 두통에서부터 매우 심하여 아무 것도 할 수 없는 정도까지 다양할 수 있습니다.  일부의 경우에는 편두통이 생기기 전에 “조짐 또는 전조(aura)”라고 불리는 증상이 있을 수도 있습니다. 이러한 조짐증상의 존재 유무는 편두통의 분류와 진단에 중요합니다. 조짐전조증상은 시야의 일부분이 잘 보이지 않으면서 주변이 반짝거리거는 형태가 가장 흔합니다. 두통약을 먹으며 조절해보시고 만성적으로 지속되거나 통증이 너무 심하다면 신경과 진료를 받아보시길 추천드립니다.

이명규 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 긴장성 두통에서도 앞으로 뻗치는 통증이 동반될 수 있으며 편두통과 동반될 수 있습니다. 근이완제나 소염진통제가 일반적인 치료제이나 효과가 없는 경우, 단기간에 신경안정제를 처방하거나 Sumatriptan 등의 약제나 항경련제 혹은 베타차단제 등도 사용할 수 있어 효과가 없는 경우, 신경과 진료 시에 차도가 없음을 알리고 약을 추가하여 복용하는 것이 좋을 수 있습니다. 감사합니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.편두통의 경우 대부분 약물에 즉각적인 반응이 있지는 않아효과적인 약물을 바꾸어가면서 찾아보려는 시도가 필요하고 수차례의 복용으로 효과여부를 판정하기는 어렵습니다.

김지영 의사 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.약물을 복용하면 바로 진통효과가 생긴다고 생각하는 것은 잘못된 생각입니다.처방받은 기간만큼 충분히 복용 후 효과를 평가하면 됩니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

김경태 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 김경태 의사입니다. 명확한 원인 없이 한쪽 머리가 쑤시듯 아프면 편두통을 의심해봐야 합니다. 갑작스러운 신체내부 또는 외부환경의 변화에 뇌신경과 혈관계통이 비정상적인 반응을 보여서 통증이 발생한다고 추정하고 있습니다. 특징적으로 시야가 어두워지거나 반짝임, 오심, 소화불량 등의 다른 증상과 함께 동반될 수 있습니다.대표적인 것들이 강한 소음, 강렬한 냄새, 번쩍이는 불빛, 식사를 건너뛰는 경우, 스트레스, 치즈, 초콜릿, 알코올 등이 있습니다.이런 유발 인자를 파악하셔서 피하시길 바랍니다.

남희성 재활의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 남희성 의사입니다.우선 두통에 관해서는 신경과가 제일 주로 담당하는 질환이므로 신경과 진료를 받아보시는게 좋을 것 같습니다. 3주동안 두통이 지속되었다면 자세한 진료가 필요하니 꼭 방문하셔서 진료 받으십시오.제가 아는 선에서 설명을 해드리면 긴장성 두통은 목 뒤의 근육 긴장에 의해 연결된 뒤통수를 시작으로 앞쪽 까지 통증이 있을 수 있고 꽉꽉 조이는 양상으로 아픕니다. 진료 보실때 조이는 양상이라고 표현하셨고 통증의 부위를 고려하여 긴장성 두통으로 말씀 해 주셨을 거라 생각합니다. 편두통은 혈관과 관련된 병으로 보통 양측 관자놀이 쪽에서 박동성의 통증이 느껴집니다. 나프록센은 특정 통증에 적용하는 약이 아니고 NSAIDs라고 해서 모든 통증에 적용하는 약입니다. 이 약을 한두번 먹고도 조절이 안됐다면 장기간 복용한다고 해서 효과가 나오는 약은 아닙니다. 원인을 해결하는 약이 아니고 통증만 줄이는 용도의 약이니깐요.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.긴장성 두통의 특징이 조이는 듯한 통증입니다. 약을 드셔도 효과가 없다면 다른 약으로 드셔보시는 것이 필요합니다. 일반약에 효과가 없다면 병원에서 처방을 받아서 약을 드시는 것이 필요하구요.

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

긴장성두통은 두통의 가장 흔한 두통의 형태로 스트레스나 피로, 수면부족, 과도하게 경직된 자세나 반복되는 근육 사용 등에 의해 발생합니다. 두피에 분포하는 근육이 지속적으로 수축하면서 발생하는데 두피의 근육을 둘러싸고 있는 얇은 막 (근막)은 어깨까지 이어져 있습니다.위와 같은 원인에 의해 반복적으로 근육이 수축하면 머리에 띠를 두른듯한 지속적인 통증이 발생하며 어깨쪽에도 쑤시는 듯한 양상의 통증이 같이 발생할 수 있습니다. 통증의 강도는 편두통에 비하여 낮은 편이며 일상생활에 의해서 악화되지 않는 것이 특징입니다.긴장성두통은 진통제에 잘 반응하여 증상이 있으면 약물치료를 통해 조절하고 통증 부위를 마사지 하거나 어깨부위 마사지와 온찜질도 증상 개선에 일부 도움이 될 수 있습니다. 과학적인 증거는 부족하지만 수면 개선이나 운동, 카페인 섭취 줄이기, 금연 등도 도움이 되는 경우도 있습니다.약물치료 후에도 증상이 지속되거나 악화되는 경우, 어지럼증 등 다른 증상이 동반되는 경우에는 다른 기질적 원인 여부 확인을 위하여 내원하시어 진찰 받으시길 권유드립니다. 감사합니다.

신경과·신경외과

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안녕하세요 긴장성두통또는 편두통 질문드려요