자궁근종 개복수술예정인데 비수술요법인 하이푸를 알아보고 있어요. 혹시 4세대 실비 가능한가요?
개복은 전신마취를 해야 하고 기존에 지병이 있어서 너무 무섭고 불안해서 고민하고 있습니다.
하이푸시술이 있던데 비교적 안전하고 칼을 대지 않는 수술이라서 좋긴한데 병원비가 걱정입니다.
혹시 4세대 실비에서 보장이 되는지 된다면 병원비의 몇 % 되는지 궁금합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
하이푸시술은 당일입원하여 하게 되는 경우가 대부분입니다 이럴때는 실비에서는 외래의료비한도에서 보상합니다 입원하여 시술을 하게되면 입원의료비로 보상이 되지만 당일입원은 입원이 아닌 통원으로 보상되는것이 통상적입니다 가입된 보험사에 알아보는것이 좋습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
하이푸 시술은 실손보험에서 통원으로 보상받을 수 있으며 4세대 실비는 급여 80% 비급여 70%를 보장하지만 보험사마다 세부 조건이 다를 수 있어 가입한 보험사에 문의하는 것이 가장 정확합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
하이푸 시술은 실손의료비 보장 대상입니다.
4세대 실손의료비는 급여는 80%, 비급여는 70% 보장됩니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
하이푸 시술도 실손의료비가 적용되기는 하나 통원으로 적용하느냐 입원으로 적용하느냐 분쟁이 많아 정확하게 어느것이 된다라고 말씀드리기 어렵습니다.
4세대 실손의료비의 경우 공제금액을 제외한 급여80% 비급여70%로 보장받으신다 생각하시면됩니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
고강도 초음파를 이용해서 치료하는 시술로 출혈이 없고 회복이 빠르며 입원이 필요하지 않아 통원의료비 한도금액인 20만원 보상을 받을 수 있습니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
하이푸시술은 비급여이기 때문에 병원비의 30% 자부담이고 70% 환급입니다.
하이푸시술은 비급여로 비용이 많이 비싸기 때문에 수백만원에서 천만원 전후의 시술비가 들기 때문에 실비청구를 하게 되면 대부분 보험사에서 현장조사를 합니다. 보험사에서 현장조사를 하게 되면 고지의무 위반여부와 적응증의 위반여부를 현장조사를 하는데요. 적응증 등의 조사기준은 대한산부인과학회의 지침을 대체로 활용한다고 합니다. 지침은 이렇습니다.
18세 이하 혹은 폐경 이후의 환자에게 시행한 경우, 자궁근종 자궁선근증 간암 이외의 질병에 시행한 경우, 타당한 의학적 사유 없이 반복 분할 시술하거나 치료효과가 미미한 경우, 임신계획 여성, 생식기 악성 변병 의심, 생식기 염증, 중증 전신질환이 확인되는 경우, 출혈 빈혈 통증 등의 증상 관련 진단 및 지속적 치료력 없이 수술한 경우 등의 질병과 치료의 인과관계를 조사하게 됩니다. 적응증과 인과관계, 고지의무 위반 등의 현자조사 후에 보험사에서 보험금을 지급할지 안할지를 결정합니다. 그래서 보험금 지급결정을 받으려면 보험금 분쟁이 발생할 수 있기 때문에 손해사정사를 3일내에 고객이 무료로 지정할 수 있는데요. 보험사에 소속되지 않은 손해사정사를 지정해서 객관적인 평가에 많은 도움을 받을 수 있기 때문에 손해사정사를 동반해서 실비보험금 청구를 하는 것이 좋겠습니다. 비급여이기 때문에 30%를 공제하고 70%를 환급받는 식으로 이루어집니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
혹시 4세대 실비에서 보장이 되는지 된다면 병원비의 몇 % 되는지 궁금합니다.
하이푸시술의 경우 현재 실비보험에서 많은 분쟁이 되는 시술로 청구시 통상 보험사에서는 현장조사를 통해 의무기록등을 확보하여 하이푸시술의 적응증이 되는지 여부를 조사하고 보험처리여부를 결정하게 됩니다.
따라서 시술전에 검사기록을 기초로 하여 하이푸시술의 적응대상인지를 먼저 체크하시기 바랍니다.