교통사고추가진단디스크판정합의중기여도인정될까요?

Question

4월5일 교통사고 후방충돌로인해 100대0판정받았구요

3주째통원치료중인데 계속아파서 ct찍으니 4-5번디스크라고하네요.

병원에는M코드로 해준다고하는데요

제가 1월에 ct찍었을때는 아무이상없었거든요.

그러면 사고로인한 디스크 기여도가 어느정도인정될수있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

기왕증으로 인해 후유장해 진단이 발생시 해당 지급률에 20%만 인정을 하고 있습니다.

상대 보험사 보상 담당자가 디스크 지불보증이 어느정도 인정 해줄지가 관건입니다.

Answer 2

안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.

의사는 퇴행성, 외상성인지 판단하기 어렵다고 얘기하지만 디스크는 퇴행성이 심한 질환이므로 보험사측에서는 이를 외상성으로 인정하지 않을 것입니다. 의사고 M코드를 준다고 하니 말입니다.

이 내용은 혼자 해결하시지 마시고 손해사정사와 함께 진행을 하셔야 합니다. 과거 허리의 통증이 멀쩡하였는데 교통사고가 발생한 이후에 통증이 극심하여 진단을 받으신것으로 보아 사고가 기인한 점도 있다 보여지니 전문가와 함께 진행을 하시기 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.

상대방 보험 회사는 이번 사고로 디스크가 안좋아겨 가중된 부분만 보상을 하게 될 테고 결국 전문의의 사고 기여도 판정에 따라

그 정도가 보상이 됩니다.

다행이 사고 이전에 찍어 놓은 검사 기록이 있기에 이번 검사 기록과 비교를 하여 사고 기여도를 높게 주장을 할 수 있을 수도

있으나 그것을 판독하고 적용하는 것은 결국 전문의의 판단에 따르게 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

m코드의 경우 퇴행성 변화인 디스크 노화가 진행된 상태에서 발생한 사고로 저런 코드를 주신것 같습니다.

이런 경우 교통사고 이전에 이미 가지고 있던 증상으로 기왕증이기에 보상사항에 해당되지 않는 다고 할 것입니다.

후방추돌로 인한 큰 충격이 전해졌고 이전에 진단을 받으신 적이 없다면 사고연관성을 잘 따져서 후유장해합의금을 받을 수 있을 것입니다.

이런 부분은 손해사정사 분에게 상담하는 것이 좋습니다.

Answer 5

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

사고 기여도와 기왕증 기여도의 경우 단순히 진단 코드로 판단할 수는 없습니다.

영상 자료와 판독지를 검토해야 하며 기여도 판단은 의료진마다 소견이 다를 수 있습니다.