사진상 발등 쪽 원으로 표시하신 부위에 뭔가 두드러져 보이는 혈관 구조물이 있어 보이네요. 전체적인 증상을 함께 놓고 보면 좀 신경 쓰이는 부분들이 있습니다.
우선 한쪽(왼쪽)만 손과 발 모두에서 살이 빠진 느낌, 근육이 꺼진 느낌이 든다고 하셨는데 — 이게 단순한 체중 감소나 대칭적인 변화가 아니라 편측성으로 나타난다면 신경학적인 원인을 먼저 생각해야 합니다. 특히 파마메코발라민(methylcobalamin, 비타민 B12 제제)을 드셨을 때 주먹 쥘 때 답답함이 줄었다고 하신 게 단서가 됩니다. 이 약은 말초신경 재생을 돕는 역할을 하기 때문에, 반응이 있다는 건 말초신경 손상 계열의 문제일 가능성을 시사합니다.
발바닥이 홀쭉해진 것도, 족저근막염과는 별개로 발바닥 내재근(intrinsic muscle)이 위축됐을 때 그런 느낌이 납니다. 한쪽만 그렇다면 더더욱 신경 문제를 배제해야 해요.
통통 튀는 움직임은 영상 없이 확정적으로 말씀드리기 어렵지만, 건(tendon)이나 건막이 특정 구조물에 걸렸다 풀리는 현상(triggering, snapping)이거나, 혹은 혈관이나 신경 주변에 뭔가 구조물이 있어서 움직임에 따라 두드러지는 경우일 수 있습니다.
받으셔야 할 검사로는 우선 신경전도 검사(nerve conduction study)와 근전도 검사(electromyography, EMG)를 권합니다. 이게 핵심입니다. 편측 위축이 실제 근육 감소인지, 그리고 어느 신경 레벨에서 문제가 생긴 건지 확인할 수 있거든요. 손목 부위라면 정중신경(median nerve) 압박, 즉 수근관 증후군(carpal tunnel syndrome)도 감별해야 하고, 척추 경부에서 눌린 것인지도 봐야 합니다.
신경과 또는 재활의학과로 먼저 가시는 걸 권합니다. 가실 때 지금처럼 증상을 정리해서 말씀해 주시고, 동영상도 가져가시면 큰 도움이 됩니다. 오픈챗 형태로 동영상을 공유하시기보다는 직접 진료 현장에서 보여주시는 게 훨씬 정확한 판단에 도움이 됩니다.
