한의원도 실비 보험이 되나요? 궁금합니다
올해 5월인가부터 한의원에서 한약을 지을때 실비 보험이 되는 곳도 있다던데 맞는 이야기인가요? 만약 맞다면 어떻게 한약을 지을 수 있는건가요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
한의원 실비적용은 세대별 실비에 따라 디를 수 있습니다 1세대실비 상해의료비의 경우는 상해로 급여 비급여 한약까지도 보상받을 수 있으며 지금의 실비는 급여 부분에서 본인부담금 공제후 보상하며 한약의 경우 급여화된 첩약에 대해서는 보상합니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
한의원 관련해서는 급여 항목에 대해서만 실비가 가능합니다.
한약이 건강보험 적용되는 항목이 있을 것입니다.
그럴때만 실비가 적용 됩니다.
모든 질병이 급여 항목이 되지 않습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
2009년 10월 이후 판매된 실손의료비 보험부터 한방치료시 비급여을 제외한 급여금액 지급처리합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
올해 5월인가부터 한의원에서 한약을 지을때 실비 보험이 되는 곳도 있다던데 맞는 이야기인가요? 만약 맞다면 어떻게 한약을 지을 수 있는건가요?
2009년 10월 이후에 가입한 실손보험인 경우에 한하여
한방치료에 대해서는 건강보험이 적용되는 급여부분만 보상이 가능합니다. 가입한 실손의료비라면 한방치료시 비급여를 제외한 급여부분을 보장가능합니다.
다만 2024년 4월부터 국민 수요가 높고 한방치료 효과가 입증된 6개 질환에 대한 한약(첩약) 처방에 건강보험이 적용되었습니다.
이는 '첩약 건강보험 시범기관'으로 선정된 한의원과 한방병원에서만 적용이 가능하며,
첩약 건강보험 시범사업은 요추추간판탈출증, 안면신경마비, 기능성 소화불량, 알레르기 비염, 월경통, 뇌혈관질환후유증 상기 6가지 질환에 대한 치료 목적의 첩약에 대해서만 건강보험이 적용되어,
결과적으로 첩약 건강보험 시범기간으로 선정된 한의원, 한방병원에서 요추추간판탈출증, 안면신경마비, 기능성 소화불량, 알레르기 비염, 월경통, 뇌혈관질환후유증 상기 6가지 질환에 대한 치료 목적의 첩약에 대해서는 실비보험이 적용됩니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
한의원은 급여치료에 한하여 실비에서 보장됩니다.
첩약치료가 급여화가 되었다고하는데 실제 영수증에 급여면 보장되겠죠~?
안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.
한의원 실비 보험 청구 가능 여부
1. 실비 보험 청구 가능한 항목부항, 침, 뜸, 추나요법: 이 항목들은 실비 보험 청구가 가능합니다. 특히 추나요법은 2019년 4월부터 건강보험 및 실비 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 단, 연간 급여 항목으로 인정되는 횟수가 최대 20회로 제한되어 있습니다.
2. 실비 보험 청구 불가능한 항목한약, 다이어트 치료, 약침, 경옥고, 공진단 등: 이 항목들은 비급여 항목으로, 실비 보험 청구가 불가능합니다.
3. 첩약 건강보험 적용 시범사업첩약: 첩약은 약재를 달여 액상 형태로 만든 한약을 뜻합니다. 기본적으로 한약은 비급여 항목이라 건강보험 및 실비 보험 적용이 안되지만, 첩약의 경우 안면신경마비, 뇌혈관질환 후유증, 월경통 3가지 질환에 대해 시범적으로 급여 항목으로 지정되어 실비 청구가 가능하게 되었습니다.
24년 5월부터 첩약 적용 시범사업이 확대되어 1단계에 적용된 질병과 [알레르기 비염, 기능성 소화불량, 요추추간판탈출증, 뇌혈관질환]이 급여 항목으로 지정되었습니다.
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안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
기능성소화불량.월경통.요추추간판탈출증.안면마비.뇌졸중후유증.알레르기비염 중 2가지 질환에 대하여 연간 최대 40일간 4월29일부터 첩약시 건강보험 적용을 받을 수 있습니다.