유병력자 체외충격파 치료 실손 받을 수 있는 방법이 있을까요

Question

작년에 넘어져서 다친 후로 추벽증후군 의심 진단을 받았는데 일반적인 치료로는 도저히 낫질 않고 남은 방법은 mri 후 시술이나 체외충격파 치료 뿐인데 비급여라 충격파 치료 비용이 부담스럽습니다

계속 물리치료만 받고 있는 상황인데 따로 방법이 없을까요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

유병력자로 가입된 실비에서는 안타깝지만 주사제 도수치료 체외충격파치료등 비급여 치료에 제한이 있을 수 있습니다 그리고 어차피 앞으로는 체외충격파치료는 년 12회 주 1회 부위별 최대 6회까지이며 아무리 많아도 년 12회를 초과하는 치료는 본인이 부담해야 합니다

Answer 2

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

2026.07월을 기점으로 체외충격파와 도수치료가 비급여에서 관리급여로 변경되고

이에 따라 가이드라인 역시 변경되었습니다.

실손적용을 아예 못받는건 아니지만 일정횟수가 넘어가게되면 제한받게 됩니다.

5세대 실손의료비 개정으로 인해 여러 보험사에서 출시한 질병통합치료비 특약에도

현재 체외충격파 보장은 없기에

추후에 이를 보완하는 특약이 나오기전까지는

안타깝지만 위에 첨부해드린 가이드라인 이외에는 비급여로 본인 자부담하셔야합니다.

Answer 3

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

유병력자 체외충격파 치료실손을 보장 대상에서 제외가 되기 때문에 보험금을 받기는 어렵습니다

말씀하신거처럼 물리치료로 안되는 거라면 보험에서 해결책을 찾는거 보다는 다른 병원을 방문해서 다른 치료법을 찾아보는것이 좋겠습니다

Answer 4

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

이건 담당의사선생님께서 추가소견이 있어야 하지 않을까 싶습니다

7월부터 바뀐 기준에서는 추벽증후군관련해서는 일단 포함되지 않는걸로 알고 있습니다

지금 질문자님께서 가지고 있는 실비가 유병자실비인지 아니면 몇세대 실비인지도 확인이 필요할 것 같습니다

치료받는 병원에 문의를 하는것이 현재로선 정확할 것 같습니다~

Answer 5

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

매우 안타깝지만 유병사 실손보험에서 비급여(도수, 체외충격파 등)는 보장되지 않습니다...만약 담당자에게 보장을 받을 수 있다고 설명을 들으셨다면 오안내를 받으신거세요. 현재로선 사비로 받으실 수 밖에 없으십니다.

Answer 6

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

유병력자라도 실손을 이미 들고 있고 체외충격파가 치료 목적으로 의사 처방과 진단 아래 시행이 되셨다면 의사 소견서 잘 준비하신다면 보장 가능성이 높습니다