삼성생명 보험 실손보험 청구 문의

Question

안녕하세요 제가 코로나 걸린 이후 공황장애 수면장애 그리고 어지러움 생겼어요,이 때문에 뇌 mri 검사 받으려고 하는데요 실손의료보험 에 청구 할수 있나요?코로나 걸린 이제 1달 반 되구요 후유증 공황장애 불안장애 그리고 어지럽고 옆으로 넘어가는 일들 지주 있어요, 불안 해서 신경과에서 뇌검사 받고 싶어요,답변 부탁드립니다 감사합니다

Answer 1

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

의료진의 소견에 따라 뇌검사 등 신경과 진료 및 검사를 할 경우 의료 실비에서 검사비를 지급할 것 입니다.

단순히 환자가 요구해서 검사를 할 경우 받지 못할 수도 있으니 먼저 의료진과 상의해 보시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1. 실손의료비 약관상 단순 건강검진은 보상하지 않습니다.

- 실손의료비 약관상 보험금을 지급하지 않는 사유에 [건강검진(단, 검사결과 이상 소견에 따라 건강검진센터 등에서 발생한 추가 의료비용은 보상합니다), 예방접종, 인공유산에 든 비용] 이라는 문구 기재되어 있습니다.

 따라서 단순건강검진은 보상하지 않지만, 검사소견에 따라 추가검사 비용은 보상하는 손해에 해당하오니 참고부탁드립니다.

2. 실손의료비는가입하신 상품에따라 정신과 치료는 보장대상이 아니거나 극히 일부만 보장됩니다.

- 16년도 1월 부터 판매된 실손의료비 약관부터는 정신과 의료비도 일부 보장합니다. 이전 상품이라면 보상처리는 되지 않습니다.

일부 정신과 질환(F04-09,F20-29, F30-39, F40-48, F90-98)에 대해 요양급여만 보상하고 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.

1 청구가능합니다

2 다만 금액이 25만원이 넘으신다면 입원하여 치료받고 청구하시는게 더 금액많이 나오실겁니다.

3 청구방법은 어플 콜센터 담당설계사 통해서가능합니다

4 필요서류는 진료비 영수증 입퇴원내역서 진료비세부내역서 정도 준비하시면됩니다

Answer 4

안녕하세요. 임정환 보험전문가입니다. 실손보험에서 청구가 가능한 항목은 MRI촬영도 해당이 되긴 하지만, 이것은 의사의 소견이 있어야 가능할수 있습니다 그러므로 현재 코로나 걸리시고 나서 증상들을 의사선생님께 잘 말씀드리고 의사 소견하에 찍으시기 바랍니다

Answer 5

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

실손보험에서 보장이 가능하십니다.

단, 가입하신 실손보험의 가입 연도와 증권을 확인하시기 바랍니다.

또한 추후 보험가입시 문제가 될수있으므로 사전에 보험을 가입해 놓으시기 바랍니다.