3일째 설사인데 색깔이 검은색이예요

Question

성별

여성

나이대

30대

기저질환

빈혈

복용중인 약

빈혈약

3일전부터 수시로 화장실가는데

변색이 검은색이예요 다른증상은 없구요 계속 설사예요 무슨

심하게 문제가 있는걸까요?

몇일 술이랑 매운음식을

자주 먹엇어요

병원은 갈껀데 무섭네요

Answer 1

안녕하세요. 김지우 의사입니다.

검은색 설사는 원인에 따라 위험도가 크게 갈립니다. 핵심은 “철분제 때문에 까매진 변”인지, “위·십이지장 출혈로 인한 흑변(멜레나)”인지 구분하는 것입니다.

현재 상황에서 가능한 원인들은:

• 복용 중인 철분제(빈혈약)
  → 매우 흔하게 검은 변을 만듭니다.
  → 다만 보통은 “형태가 유지된 검은 변”이 많고, 심한 설사를 계속 만들지는 않는 경우가 많습니다.

• 술 + 매운 음식으로 인한 급성 위장염/장염
  → 설사를 유발 가능.
  → 장 자극으로 며칠간 지속될 수 있습니다.

• 위염, 위궤양, 십이지장궤양 등 상부위장관 출혈
  → 출혈된 피가 소화되면 “검고 끈적한 타르 같은 변”이 됩니다.
  → 술, 자극적 음식, 진통소염제(NSAIDs) 복용 등이 위험 인자입니다.
  → 빈혈이 원래 있는 상태라면 더 주의가 필요합니다.

특히 아래 특징이 있으면 단순 철분변보다 출혈 가능성을 더 의심합니다.

• 새까맣고 윤기 나는 타르색 변

• 냄새가 유난히 독함

• 끈적끈적함

• 어지러움, 심계항진, 식은땀

• 숨참

• 복통, 속쓰림

• 점점 기운 빠짐

반대로:

• 철분제 복용 후 예전에도 검은 변 경험이 있었고

• 어지럼/복통 없이

• 단순 묽은 설사만 있는 경우라면
  급성 장염 + 철분변 가능성도 있습니다.

하지만 “3일째 지속되는 검은 설사”는 온라인에서 단순 식이 문제로 단정하기엔 애매합니다. 특히 빈혈 기저질환이 있어 실제 출혈성 빈혈이 섞이면 놓치면 안 됩니다.

권장:

• 오늘~내일 내과 또는 응급실 아닌 외래라도 진료 권장

• 검사:

  • 혈액검사(CBC/Hb)

  • 대변잠혈검사

  • 필요 시 위내시경

즉시 응급실 가야 하는 경우:

• 어지러워서 휘청거림

• 심한 무기력

• 심박수 빠름

• 피 토함

• 검은 타르변이 계속 나옴

• 복통 심해짐

• 실신 느낌

그 전까지는:

• 술 중단

• 매운 음식 중단

• 수분 + 전해질 보충

• 진통소염제(이부프로펜, 덱시부프로펜 등) 피하기

• 철분제는 임의 중단보다는 처방받은 병원과 상의 하는게 안전