곤지름 조직검사 결과 해석이 궁금합니다
squamous papilloma
with focal koilocytosis-like feature (or reactive change)
라고 나왔습니다.
의사 선생님은 곤지름(콘딜로마)이라고 하는데 hpv 검사 6번 11번은 음성입니다. 저 해석이 곤지름이 맞는건가요?
안녕하세요. 아하의 의료상담 전문의 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다.
곤지름, 혹은 콘딜로마는 주로 HPV 바이러스에 의해 발생하는 질환입니다. 질문자분이 제공해주신 조직검사 결과에 따르면 squamous papilloma와 focal koilocytosis-like feature가 보이며, 이는 곤지름과 관련된 일반적인 소견일 수 있습니다. koilocytosis가 HPV 감염 시 흔히 관찰되는 세포 변화이기 때문입니다. 하지만 HPV 검사에서 6번과 11번이 음성으로 나온 점은 다소 혼란스러울 수 있습니다.
HPV는 여러 가지 유형이 있고, 곤지름을 일으키는 유형은 주로 6번과 11번이 맞지만, 다른 유형도 감염에 관여할 가능성은 있습니다. 때때로 검사 방법의 특성이나 샘플의 차이에 의해 검사 결과가 음성으로 나올 수도 있습니다. 그러므로 임상적인 소견과 함께 조직검사 결과를 종합적으로 고려해야 합니다.
저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 김수비 의사입니다.
사실 담당 의사한테 여쭤보셔야 가장 정확한 정보를 얻으실수있습니다.
조직검사 결과의 "squamous papilloma with focal koilocytosis-like feature"라는 표현은, 편평상피종양(사마귀의 일종)과 코이로사이트 유사 변화가 국소적으로 있다는 의미입니다. 코이로사이트(koilocyte)는 인유두종바이러스(HPV) 감염 시 흔히 보이는 세포 변화로, 특히 6번과 11번 같은 저위험형 HPV 감염에서 자주 발견되죠
따라서 담당 의사가 곤지름(콘딜로마)으로 진단한 이유는 조직학적으로 HPV 관련 병변의 특성이 있기 때문이에요.
다만, HPV 6번과 11번 검사에서 음성이 나왔다면, 이는 여러 가능성을 시사해주죠. 첫째, 바이러스 양이 극히 적어서 검출되지 않았거나, 둘째, 다른 유형의 HPV에 의한 감염일 수도 있고, 셋째, 일부 조직학적 변화가 HPV 감염이 아닌 비감염성 반응(reactive change)일 수도 있습니다.
결론적으로, 조직소견과 의사의 진찰 소견이 곤지름을 시사한다면, HPV 검사 음성이라 해도 가능성은 남아 있으며, 필요 시 추가적인 HPV PCR이나 관찰을 통해 경과를 지켜보는 것이 좋습니다.