급급 알레르기반응 입술 수포터진뒤 헐었을때

Question

약물 알레르기 반응으로입술 전체 작은수포와 인중 눈이 전부 붓고 입안도 전부 통증이있었습니다.현재는 항히스타민제 처방받고 가라앉았는데가라앉는 과정에서 처방받은 스테로이드연고 를 발랐는데입술 전체에 큰 물집과 입술 라인따라 물집이 전부 잡히고 물집이 터지고 껍질이 전부 벗겨져입술 전체가 생살이 드러났습니다 (입술 전체헐고 입안도 잇몸 피부가 하얗게 벗겨짐 혀통증도 있었음)다시 병원에 갔으나 할수있는게 없어 큰병원 가라고했는데 제가 시간도 안되고 해서 먹던 약을 다시 처방받고입술에 바세린을 바르니 그나마 낫더라고요 안발랐을땐 화상입은듯한 통증이 있었고마데카솔같은것도 바르면 화하고 더 아팠어요 지금은 수액도 맞고 해서 입안 통증은 많이 가라앉았고살도 다시 돋는중인데 문제는 입술이에요 제가 근무 특성상 계속 말을해야해서바세린을 얹어놔도 피가 계속 나서 떨어져 나가고지금 상황에서 약국에서 사서 바를수 있는 연고좀 알려주세요알레르기 반응은 전부 가라앉은거같은데 입술이 전부 벗겨져 너무 고통스러워요그리고 제 증상이 고작 알러지 반응때문에 이렇게까지 입안과 인살이 전부 벗겨지나요 ?인중도 아직 살짝 붉고 검게 변했고 땡겨요 딱딱하고

강한솔 · Accepted Answer

약물 알레르기 이후 입술과 구강 점막에 수포가 생기고 벗겨지면서 생살이 드러나는 양상은 단순 두드러기 형태의 알레르기보다는 약물 유발 점막 반응에서 나타나는 경우가 있습니다. 대표적으로 erythema multiforme major 또는 Stevens–Johnson syndrome의 경한 형태에서 입술, 잇몸, 혀 점막이 벗겨지거나 미란이 생기고 심한 통증이 동반될 수 있습니다. 단순 알레르기만으로 입술과 구강 점막이 전체적으로 벗겨지는 경우는 흔하지 않습니다. 다만 현재처럼 알레르기 반응이 가라앉고 새 살이 올라오는 과정이라면 일반적으로 약 7일에서 14일 정도에 걸쳐 점막이 재생되면서 호전되는 경우가 많습니다.

현재 상태에서는 상처 치료용 연고보다는 “보습 보호막 유지”가 가장 중요합니다. 약국에서 비교적 안전하게 사용할 수 있는 것은 다음과 같습니다.

바셀린(white petrolatum)은 가장 기본적으로 권장됩니다. 상처 부위를 덮어 보호막 역할을 하므로 하루 여러 번 두껍게 바르는 것이 좋습니다.
비판텐 연고(덱스판테놀, dexpanthenol)는 점막 재생을 돕는 연고로 입술 미란이나 상처에 비교적 자극이 적어 사용 가능합니다.
퓨시드산 연고(fusidic acid)는 상처 부위에 세균 감염이 의심될 때만 단기간 사용할 수 있습니다. 예방적으로 계속 바르는 것은 권장되지 않습니다.

현재 상태에서는 마데카솔(특히 항생제 복합 제제), 멘톨 성분, 알코올 성분이 포함된 제품, 스테로이드 연고는 자극과 화끈거림을 유발할 수 있어 피하는 것이 좋습니다. 실제로 말씀하신 것처럼 따가움이 심해지는 경우가 많습니다.

생활 관리도 중요합니다. 입을 많이 움직이거나 말을 많이 하면 재생되는 상피가 다시 갈라져 출혈이 반복될 수 있으므로 가능한 한 보습을 자주 유지하는 것이 도움이 됩니다. 또한 뜨거운 음식, 매운 음식, 산성 음식(귤, 커피 등)은 통증을 악화시킬 수 있어 일시적으로 피하는 것이 좋습니다. 입술을 반복적으로 핥는 행동도 회복을 지연시킬 수 있습니다.

다만 다음과 같은 경우에는 반드시 대학병원이나 상급 병원 진료를 받는 것이 좋습니다. 눈 통증이나 결막 충혈이 생기는 경우, 피부에 붉은 발진이나 물집이 몸으로 퍼지는 경우, 입안 통증 때문에 음식이나 물 섭취가 어려운 경우, 발열이나 전신 증상이 동반되는 경우입니다. 이러한 경우는 Stevens–Johnson syndrome과 같은 중증 약물 반응 가능성을 반드시 확인해야 합니다.

참고 문헌

Fitzpatrick Dermatology.
EAACI Drug Allergy Guidelines.
UpToDate. Drug-induced mucocutaneous reactions.

피부과

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