마운자로에 대해 자세한 정보가 알고싶어요

Question

주변에 요즘 마운자로나 위고비하는사람들이 많은데 상담을 그렇게 자세하게 해준다거나 그러진않나봐요..ㅠ마운자로 주의해야하는 사람이라던지 어떤 부작용이 있는지 췌장에 정말 위험한건지 궁금해요

강한솔 · Answer

마운자로(Mounjaro), 성분명 티르제파티드(tirzepatide)는 2022년 FDA에서 제2형 당뇨 치료제로 허가받았고 이후 비만 치료 적응증도 추가된 약물입니다. 국내에서도 최근 처방이 빠르게 늘고 있죠.

위고비(세마글루타이드)가 GLP-1 수용체 하나만 자극하는 것과 달리, 마운자로는 GLP-1과 GIP 두 가지 인크레틴 수용체를 동시에 작동시킵니다. 식후 인슐린 분비 촉진, 글루카곤 억제, 위 배출 지연, 식욕 억제가 복합적으로 작동하는 구조입니다. SURMOUNT 임상에서 최고 용량 기준 평균 22.5% 체중 감량이 보고됐는데, 위고비보다 평균적으로 감량 폭이 더 크게 나오는 편입니다.

주의해야 하는 사람부터 짚으면 — 개인 또는 가족력상 갑상선 수질암이나 다발성 내분비종양 2형(MEN2)이 있으면 금기입니다. 췌장염 기왕력이 있는 경우도 신중하게 봐야 하고, 활동성 췌장염은 사용 자체가 안 됩니다. 임신 중이거나 계획 중인 경우엔 중단 후 최소 2개월 이상 지나야 하고, 인슐린이나 설폰요소제(sulfonylurea)를 함께 쓰는 당뇨 환자는 저혈당 위험이 올라가서 용량 조절이 필요합니다.

부작용은 소화기 증상이 압도적으로 많습니다. 오심, 구토, 설사, 변비, 복부 불편감이 주를 이루고 대부분 초기 용량에서 심하다가 천천히 용량을 올릴수록 적응됩니다. 빠른 체중 감량 자체가 담즙 조성을 바꾸기 때문에 담석증이 생기는 경우도 드물지 않고, 주사 부위 반응이나 피로감도 보고됩니다.

췌장 위험에 대해서는 — 현재까지 대규모 임상 데이터상 췌장암 발생 위험이 유의미하게 증가한다는 근거는 없습니다. 급성 췌장염이 GLP-1 계열 전반에서 드물게 보고되긴 하지만 발생률 자체가 낮고 인과관계도 확립된 상태가 아닙니다. 다만 지방간이 있으신 경우엔 대사 이상이 복합적으로 얽혀 있는 경우가 많아서, 시작 전에 아밀라아제(amylase)·리파아제(lipase) 수치를 기저치로 확인해두는 게 좋습니다. 나중에 복통이 생겼을 때 췌장염과 단순 소화기 부작용을 구분하는 기준점이 됩니다.

지방간 동반 비만에서는 체중 감량과 함께 간 내 지방 감소 효과도 보고되고 있어 적응이 맞을 수 있습니다. 그래도 주변에서 하니까 따라 시작하는 방식보단, 내분비내과나 비만의학 전문 진료에서 기저 검사 후 처방받는 순서를 밟으시길 권합니다.