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혈관성 원인은 주로 야간이나 아침 자발적 발기가 거의 없고, 운동 후나 자세 변화에 따라 발기 정도가 달라지며, 당뇨·고혈압·고지혈증 같은 기저질환이 동반되는 경우가 많아요. 신경성 원인은 당뇨로 인한 말초신경병증, 전립선 수술 후 손상, 척추 손상 등이 대표적이고, 발기뿐 아니라 사정이나 오르가즘 감각에도 변화가 함께 나타나는 편이에요. 반면 심리적 원인은 특정 상황이나 파트너에 따라 발기 능력이 크게 달라지고, 자위 시에는 비교적 잘 되지만 관계 시에만 문제가 생기거나 새벽 발기는 유지되는 양상을 보여요.
구분을 위해선 자세한 병력 청취와 함께 야간 음경 팽창 검사, 혈관 초음파, 신경학적 검사 등을 시행하고, 필요하면 심리 평가도 병행해요. 예를 들어 아침 발기가 꾸준히 있고 관계 때만 안 된다면 심리적 요인을, 아침 발기도 없고 흡연·당뇨가 있다면 혈관성 가능성을 먼저 의심하는 식이에요. 무기력증이 동반된다면 호르몬 검사도 꼭 필요하고, 원인에 따라 치료 접근이 달라지므로 한 가지 요인으로 단정하지 않는 것이 중요해요.
감사합니다.