백내장 다초점 혹시 보험이 될까요?
신용협동조합중앙회 무배당 행복드림S실손의료비공(갱신형)(종합입원)이란 보험 들어가있습니다
보장시작일은 2012.4.24일입니다
혹시 보장받을수잇다면 몇프로 정도 나올까요??
확실하게 부탁드립니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.- 09년 10월 이후 가입하신 실손의료비라면 백내장 다초점 렌즈는 보상이 어려울수 있습니다.
해당 실손의료비 약관부터는 시력개선목적의 시술이나 수술은 보장이 안된다고 기재되어있기 때문입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1) 2016년 1월 1일 전에 실비보험 가입자는
-> 단초점렌즈 수술을 하셔도 보상이 되고
-> 다초점렌즈 수술을 하셔도 보상이 됩니다.
-> 단초점이든 다초점이든 다 보상이 됩니다.
다초점의 경우 비급여 비용이 수백만 원에 이르기 때문에 반드시 입원을 해야만 하고,
단초점의 경우 비용이 저렴해서 통원으로 수술해도 됩니다.
2) 2016년 1월 1일 이후에 실비보험 가입자는
-> 단초점렌즈 수술을 하시면 보상이 되지만
-> 다초점렌즈 수술을 하시면 보상을 아예 받을 수 없습니다.
-> 오로지 단초점렌즈 수술만 받으셔야 합니다.
질문자님은 2016년 이전 실비보험 가입자이므로
백내장 수술 시 다초점 렌즈 보상이 가능합니다.
# 입원 시 보장(외래로 수술을 하지 않으실테니 / 외래로 수술 시 1일 최대 25만 원 보상)
1) 2009년 8월 이전 가입자 : 100% 보상
2) 2009년 8월 ~ 2015년 8월 가입자 : 90% 보상
3) 2015년 9월 ~ 2021년 6월 가입자 : 급여 90%, 비급여 80% 보상
질문자님은 2012년 가입자이므로
입원 시 90% 보상입니다.(급여 90%, 비급여 90%)
건강보험 적용으로 인해 2인실까지 90% 보상입니다.(단, 의원 제외)
답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.2012년 보험이라면 백내장 다초점에 대한 비용을 보상 받을 수 있습니다.
지급율의 경우 건강 보험 급여 치료와 비 급여 치료에 대해 가입하신 보험 상품에 따라 달라지게 됩니다.
