질병보험금청구시 보상과에서 면담나온다는데 통상적인가요?
얼마전에 심장스탠트수술을 하고서 보험사에 진단금청구를 하였는데 전화가와서 직원이 직접 대면으로 물어보고 작성할게잇다는데 통상적으로 나오는건지 어떤걸 물어보는지 궁금하네요?
안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.
3년이내 최초 청구건으로 현장심사를 통해 가입당시 고지위반등을
조사하게 됩니다. 가입에 있어서 결격사유 등이 없다면 아무런 문제되는 부분이 없습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비는 영수증과 진료비세부내역서를 제출하고 청구하면 되지만 진단비나 수술비의 경우 만약 보험을 가입한지 오래되지 않은 조기사고일 경우는 진료기록지나 수술기록지등 서류를 제출해도 조사나 심사를 나올 수 있습니다 고지위반이 있었는지 동의를 얻어서 조사를 할 수도 있으나 통상적일 수도 있습니다 가입할때 질문서상 고지위반이 없다면 괜찮습니다
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
금액선이 높다면 보험사에서 보통 조사가 나온다고 보시면 됩니다.
보험사에서도 큰 지출을 하기전에 확인차 나오는 것으로
가입당시 알릴의무만 잘 지키셨다면 문제없으세요~
안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.
보험금 청구시 사고조사가 필요한경우 손해사정사가 조사를 위해 나오는 경우가 있습니다.
보험가입때 알려야 할 고지사항을 준수했는지 여부에 따라
보험금 지급이 안될수도 감액될 수 도 있습니다.
가입당시 고지사항 준수하셨다면,
크게 걱정하실 염려는 없어 보이며,
현장조사에 필요한 개인정보 제공 동의서와 진료기록 열람 동의서, 의료자문 동의서 등에 서명받고
치료 받은 병원에 방문해 각종 자료를 살펴보고 보험금 지급 여부를 결정합니다.
보험사와 계약된 손해사정사가 고객이 아닌 보험회사에 유리하게 결론을 내리는 경우를 막기위해
제3자의 손해사정사로부터 객과적인 조사를 의뢰하는 경우도 있습니다.영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변 드렸습니다.~!
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
얼마전에 심장스탠트수술을 하고서 보험사에 진단금청구를 하였는데 전화가와서 직원이 직접 대면으로 물어보고 작성할게잇다는데 통상적으로 나오는건지 어떤걸 물어보는지 궁금하네요?
진단비 청구시에는 현장조사를 하는 것은 일반적인 사항입니다.
조사는 해당진단비의 적정성 판단을 위해 의무기록 동의를 받아 의무기록을 발급받아 조사를 하게되고, 더불어 고지의무위반사항이 있었는지 여부를 파악 조사하게 됩니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
서면심사가 일반적인데요 현장조사를한다는건. 주로 수술 경위, 치료 과정, (특히 기존 질환 여부) 등을 확인하려는 목적일듯합니다.
안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.
고지의무 위반 여부 또는 진단 적정성 여부 판단을 위해 조사를 나오느누듯 합니다.
빠른 쾌유하시길 바랍니다
안녕하세요. 오원석 보험전문가입니다.
심장수술과 같은 고액청구건에서는 가입당시, 고지의무위반유무에 대한 조사가 나올수 있습니다.
대부분은 병원기록열람동의서를 받게되는데요. 이건 의무적으로 동의를 해주셔야합니다.
그럼 자택,직장근처 병원을 돌아다니시면서 확인하실겁니다.
다만 건강보험내역은 선택적인 사항이기에, 굳이 동의해주시지 않으셔도 괜찮습니다.
가입당시 고지의무위반이 아니라면 조사이후, 정상적으로 보험금이 지급되실겁니다.
안녕하세요. 정훈용 보험전문가입니다.
손해사정 현장조사가 나오지 않을까 합니다.
진료기록 열람동의서 같은 서류를 동의를 받아 다녔던 병원을 다니면서 고지사항위반이 있는지 조사할겁니다.
해당 절차는 반드시 진행되는게 맞습니다.
다만 제3자 의료자문 동의서
이 서류를 들고 오면 절대로 싸인하시면 안됩니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
가입하신지 얼마 되지 않았거나 주요 진단인 암/ 심장/ 뇌혈관 진단금을 청구하신 것이라면 보험금 지급 적정을 확인하기 위해 현장 조사가 시행될 수 있습니다.
통상 청구서 원본 확인, 진단 적정성 등을 확인하고 지급 검토 내역 문제가 없으시면 지급처리 될 것입니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
보험사에서 질병보험금 청구 시 보상담당자가 직접 면담을 요청하는 것은 통상적인 절차입니다.
이는 청구 내용의 정확성을 확인하고 추가 정보를 수집하기 위한 과정입니다.
주로 수술의 결과, 치료과정, 병력 등을 물어보게 됩니다.
이러한 면담은 보험사 정책에 따라 다를 수 있으며, 각 보험사의 절차에 따라 상이할 수 있습니다.감사합니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
청구시점에 보험 가입기간이 얼마 안되는경우 간단한 설문등의 질문때문에 대면요청하기도 합니다.
