삼성생명 10만원 이하 약제비 실비 문의드립니다.
고객센터에 전화해서 물어봤는데 좀 어려워서요.
10만원 이하면 처방전 필요없이 약제비 영수증만 있으면 된다고 들었는데요.
그럼 궁금한점이 약제비 영수증 제출할때
1. 약 상세내역도 포함해서 보내줘야하나요?
2. 처방전에 환자의 요청으로 질병코드를 기재하지 않는다고 쓰여진게 하나있는데(저는 요청한적은 없음) 이 건에 대해서 약제비 청구를 받을때 이 처방전이 문제가 되나요?
3. 그리고 두건이상 청구할때는 건당 본인 부담금을 제외하는건가요? 총 금액에서 본인부담금 1회분을 제하는건가요? 예를들어 제 본인부담금이 1만원이라면 4만원짜리 한 건 6만원짜리 한 건 총 두 건 청구했을때 각각 총 2만원을 제하는건가요?
끝으로 실비청구는 큰금액이 아니라면 자주하면 오히려 안좋다는데 정말인가요? 괜히 떠도는 소문으로인해 받을수있는걸 안받는건 손해인것같은데.. 추후 보험가입을 한다던지 그런게 아니라면 상관없는건가요? 아니면 아예 상관없나요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험을 청구할때의 서류는 처방받은 병뭔영수증 비급여진료비가 있으면 진료비세부내역서 그리고 약제비영수증입니다 외래의료비의 보상은 날짜별로 본인부담금을 공제하고 보상합니다 한번에 청구를 하여도 영수증의 날짜를 기준으로 나누어 본인부담금을 공제합니다 세대별실비에 따라 한도와 본인부담금의 차이는 있을 수 있습니다 그리고 병원 치료력은 청구력과 상관없이 고지의무내용이 될 수 있으며 굳이 청구를 하지않을 필요없이 보상을 받으면 됩니다
2명 평가안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
약제비영수증 약국 가시면 발급 가능합니다.
비급여항목이 있으시면 약처방 무엇인지 확인되어야 합니다. 처방전도 복사해달라고 하면 해주는데, 질병코드 없을 수도 있습니다.
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