기관절개부위 입식장치된 튜브 교체시 위험성은 어떤 게 있나요?
기관절개 부위의 입식 장치된 튜브를 간헐적으로 교체하여야는데 매우 조심스러운 행위가 필요함에, 교체시 발생할 수 있는 위험성은 어떤 것이 있는가요(의사인 지인분의 말씀으론 이비인후과 전문의분께 장치 교체를 협진의뢰하기도 한다는 등 교체시 출혈이라거나 혈관압박이라거나 호흡의 어려움 등 악영향이 파생될 수 있다면 전문가분들께서 고려될 수 있는 위험성이 있다면 어떤 부분들이 있는지 미리 조심해야 될 부분이 궁금합니다)
안녕하세요. 신성현 의사입니다.
기관절개는 기도를 개방하여 호흡을 돕기 위해 수행되는 의학적 절차로, 여기에 사용되는 튜브는 정기적으로 교체해야 합니다. 교체 과정에서 주의해야 할 몇 가지 위험 요소가 있습니다.
첫째, 교체 과정에서의 감염 위험이 있습니다. 기관절개 부위는 매우 민감하며 감염에 취약할 수 있습니다. 적절한 소독과 청결한 조건에서 절차를 수행하는 것이 중요합니다.
둘째, 출혈의 위험이 있습니다. 튜브 교체 시 기관절개 부위의 조직이 손상되어 출혈이 발생할 수 있습니다. 특히, 만성적인 기관절개 환자의 경우, 반복된 절차로 인해 조직이 더욱 민감해질 수 있습니다.
셋째, 호흡의 어려움이나 저산소증의 위험이 있습니다. 튜브 교체 과정에서 일시적으로 호흡이 중단될 수 있으며, 이는 특히 호흡기 상태가 불안정한 환자에게 위험할 수 있습니다.
넷째, 혈관 압박이나 기타 해부학적 구조의 손상 가능성이 있습니다. 튜브가 올바르게 위치하지 않거나, 교체 과정에서 주변 조직이나 혈관에 압박을 가할 수 있습니다.
이러한 위험 요소들로 인해, 기관절개 튜브 교체는 경험이 풍부한 의료 전문가, 특히 이비인후과 전문의나 호흡기 전문의의 감독 하에 이루어져야 합니다. 환자의 전반적인 건강 상태, 기존의 호흡 문제, 기관절개 부위의 상태 등을 고려하여 개별적인 접근이 필요합니다.
기관절개관 교체시 생길 수 있는 문제들에는 경미하게는 다음과 같은 문제들이 있을 수 있습니다:
1) 소량 출혈, 2) 감염, 3) 일시적인 산소포화도 저하, 4) 관 막힘, 6) 흉터
심한 문제들에는 다음과 같은 것들이 있을 수 있습니다:
1) 대량 출혈, 2) 기관-식도 샛길, 3) 성문하 협착, 4) 기관 협착, 5) 기도연골연화증, 6) 사망
보통 심한 문제들은 잘 생기지 않으며 경험있는 의사가 교체를 해주기 때문에 너무 걱정할 것은 없습니다.