실비 보험 청구할 때 진단서를 대신할 서류가 있을까요?

Question

병원 진료를 봤는데,

실비 보험을 청구하려고 보험사에 문의 하니 진단서가 필요하다는 문자 안내를 받았는데,

2만원이나 하더라구요~!!

비용이 발생하지 않는 진단서 대신할 서류가 있는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 김현주 보험전문가입니다.

진단서 대신에

진료확인서나 소견서 및 처방전 질병코드로

대체될수는 있으나

보상과 직원분이 무조건

진단서로 제출하라는 경우도 있습니다.

실비 일반 외래 청구시

병원영수증,진료비세부내역서

입원.수술이 있는경우

입퇴원확인서.수술확인서

진단서제출은

예를 들면

골절진단비같은경우엔 진단서를 대부분 요구하고

독감 진단비같은경우엔 처방전 (질병코드기입)으로

대체되는경우가 많습니다.

그외에 중증질환 암.뇌.심장 진단비 청구시에는

진단서가 꼭 필요합니다.

정확한건

보험청구접수후 해당 보험사 보상과직원분이

미비서류로 안내전화왔을때

진단서말고 대체서류로 제출해도 되는지

물어보시길 바랍니다.

진료확인서나 소견서도 돈을 받기때문에

이중으로 서류비용 지출

최소화하시길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

실손보험은 진단서가 없어도 진료비영수증,진료비세부내역서,약제비영수증이 필요하며 상해일 경우 초진기록지가 필요합니다.

진단서는 진단비를 받기 위해서는 꼭 필요합니다.예를들면 암진단비,골절진단비,화상진단비 등일 경우에는 필요합니다.

Answer 3

실비 보험을 청구할 때 기존의 질병에 추가 청구하는 경우라면 질병 코드의 확인이 필요없기에 진단서를

제출하지 않아도 되나 최초 청구로 질병 코드의 확인을 위한 진단서의 제출을 요구하는 경우 발급시 2만원이

드는 진단서를 대체하여 무료로 발급이 가능한 환자용처방전에 질병 코드가 기재가 되게 발급하여 제출을

해도 되며 초진 차트나 상대적으로 저렴한 입퇴원 확인서 또는 통원 확인서를 제출해도 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 정훈용 보험전문가입니다.

-질병분류코드가 기재된 서류 중에 가장 저렴한 서류를 발급요청하시면 되구요.

병원마다 서류양식에 대한 차이가 있을수 있어서 여러 종류를 안내드리자면,

1) 처방전 > 질병분류코드기재

2)통원 확인서 > 질병분류코드 기재 (병원마다 상이)

이정도 선에서 발급받으면 해결 되실겁니다.

Answer 5

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

추가서류 요청한 이유가 질병코드 확인이라면 환자용 약처방전으로 대체 가능합니다..