이게 백의고혈압인가요? 너무 궁금합니다.

Question

안녕하세요. 작년 12월1일날 저는 건강검진에서 150/100, 123/99 혈압이 나와서 병원을 방문했습니다.

12/2일 병원을 방문해서 쟀더니 130-85(진료실밖 기계), 150-100(진료실안) 정도가 나왔어요.

의사쌤이 일단은 한두달정도 혈압을 재어보고 오라고 했습니다.

건강검진 종합센터 에서 혈액검사및 다른 이상은 없었고, 추가로 했던 심장초음파,복부,신장비뇨기 초음파 모두 이상이 없었습니다. 백신이후 컨디션 난조로 술 커피 안한지 두달넘은 상태였습니다. 담배는 끊은지 몇년이고요. 그전에도 하루 2,3개 정도만 피는 정도였고요.. 160/55정도이고 약간의 경도비만이 나오긴했습니다만, 지금은 53정도로 조금 감량했습니다.

가정용 혈압계 중 믿을만한것을 찾아서 구입해서 혈압을 재보았습니다.

12월 첫 2일 정도는 간간히 고혈압에 가까운 수치가 나오더니 12월 5일~22일까지는 모두 정상범위안의 혈압이 나왔습니다. 120/80미만이거나 근처로.

12월2일~12월 22일까지 120/80 미만이거나 근처로 정상혈압.

12월23일~ 1월11일정도 아침혈압은 대부분 120/80정도/ 저녁혈압이 들쭉날쭉 120-140/85-95

(생리증후군및 스트레스가 심한 시기여서인지 저녁혈압(작업을 마치고 난 후 자기전 새벽혈압)이 너무 높았습니다. 점점 혈압을 재는거 자체에도 스트레스를 느끼기 시작했습니다. 이완기 혈압이 보통 높게 나왔는데 평균이 90정도였네요. 이때 스트레스가 심하여 심리상담소에서 도움을 좀 받았습니다. )

1월12일부터~현재. 스트레스가 조금 감소하는 상황이 되었고 다시 혈압은 아침 저녁 혈압이 정상범위안으로 들어오긴했습니다. 120/80 미만이거나 근처. 저녁 이완기 혈압이 한번씩 80이 좀 넘을때가 있긴합니다.

혹시나 싶어 최근 혈압전문내과를 예약하여 제가 그동안 쟀던 혈압 기록들과 같이 가지고 가서 검사를 받았습니다.

진료실 혈압3회측정 평균 130/90/108 (심하게 긴장)

의사쌤이 그동안 제가 잰 것들을 보시고 24시간 혈압측정을 해보자고 하셔서 얼마전 24시간 혈압기를 차고와서

검사를 했습니다. 24시간 혈압측정기는 확실히 제가 재려고 준비하는것보다는 긴장이 덜 되더군요.

결과는 오히려 한참 낮게 나와서 좀 당황했습니다.

평균 106/68/75

낮 92/56/67

밤 109/71/77 (낮의 수치가 낮고 밤이 높은건 제가 프리랜서라 새벽에 작업을 하고 아침에 잠을 자서 그런것같습니다.)

의사쌤은 동맥경화 검사를 한번 더 시키시고 건강검진 결과이것저것을 보시더니 고혈압이라고 보기엔 힘들것같다고 스트레스관리를 잘하고 평균이 130/80이 넘어가면 오라고 하셨습니다.

질문이 있습니다.

1. 이게 백의고혈압인가요? 12월1일 건강검진때는 전혀 긴장을 하지 않고 쟀는데 높게 나온건데 그냥 어쩌다가 높게 나온건가요? 그전날 잠을 거의 안자고 가긴 했습니다. 2주만에 외출한것이었는데 너무 춥기도 했었구요.

2. 일부러 24시간 혈압측정을 할때는 운동을 하지 않았는데, 운동을 하면 혈압이 올라간다고 들어서요, 운동을 하지 않아서 낮게 나온걸까요? 요가만 간단하게 30분정도 했고, 실내에서만 일생생활을 해서 활동량이 많지 않았는데...이건 결과에 상관이없나요? 격렬한 운동을 하면 제가 잴때처럼 결과가 달라지지 않았을까요...?

3. 긴장과 스트레스만으로 혈압이 이렇게 올라가서 측정이 될 수 있나요?

4.백의고혈압이라면 따로 관리를 해야할게 없나요? 혈압을 그래도 추적관리는 하는게 좋을거같은데 주 몇회정도 측정하는게 좋을까요.

그럼 답변부탁드립니다. 감사합니다.

김지영 의사 · Accepted Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.1. 백의고혈압으로 보입니다.2. 혈압을 재기 직전에 운동을 하지 않으면 영향을 안줍니다.3. 긴장으로 그럴 수 있습니다.4. 따로 백의고혈압에 대한 관리법은 없습니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

고혈압은 140/90mmHg 이상일 때로 정의하며, 한 번 측정으로 진단하기 보다는 5분 이상 안정을 취한 뒤 시차를 두고 측정한 평균 혈압이 높을 때 진단하게 됩니다. 집에서 측정한 혈압은 정상이지만 병원에서 혈압이 높게 측정되는 경우 백의고혈압이라 부르며, 가정에서 혈압을 올바르게 측정하셨다면 24시간 혈압검사를 통해 실제 고혈압 여부를 확인해 볼 수 있습니다.가정혈압을 측정하실 때 주의사항은 다음과 같습니다.1) 운동 후에는 적어도 1~2시간이 지난 다음에 혈압을 잽니다.2) 혈압 측정 30분 이내에는 흡연, 알코올, 카페인 섭취를 해서는 안됩니다.3) 일정한 자세로 일정한 시간에 일정한 부위에서 재는 것이 좋습니다. 5분 이상 편안히 앉은 자세에서 팔을 심장높이에서 둡니다.4) 다시 측정할 때는 2분 이상의 간격을 두고 측정합니다.5) 측정 시간아침 : 기상 후 1시간 이내, 소변을 본 후, 아침 식사 전, 고혈압 약 복용 전, 앉은 자세에서 최소 1~2분 안정 후저녁 : 잠자리에 들기 전, 앉은 자세에서 최소 1~2분 안정 후이외 측정이 필요하다고 판단된 경우 24시간 혈압검사에서 정상 소견이라면 백의고혈압으로 진단할 수 있으며, 이 경우 약물치료가 필요하지는 않지만 향후 백의고혈압이 없는 분들에 비하여 고혈압으로 진행 가능성이 높아 주의를 요합니다. 일반적으로 혈압이 아주 높지 않은 이상 개인이 느끼는 증상은 없습니다. 이 때문에 고혈압을 가지고 계심에도 불구하고 모르고 계시거나 치료를 받지 않고 지내시는 경우도 흔합니다. 혈압이 높은 것 자체도 문제가 될 수 있으나 그 보다 조절되지 않은 상태로 고혈압이 수년 이상 지속될 경우 신체 각 기관에 합병증을 일으킬 수 있습니다 (뇌출혈, 뇌경색, 심근경색, 신장질환 등). 따라서 합병증이 생기지 않도록 적정 혈압을 유지하시는 것이 중요합니다.생활습관교정을 통해 혈압강하를 기대해 볼 수 있으며 크게 식이조절, 운동, 체중관리, 금연 및 금주 등을 말합니다. 이중 운동과 식사조절 대해 조금 더 구체적으로 말씀드겠습니다. 1) 운동습관 꾸준한 운동은 혈압을 감소시키고 심폐기능을 개선시키며, 체중이 줄고, 이상지질혈증도 개선될 뿐만 아니라 스트레스도 해소되는 등 고혈압 환자에서 유익합니다. 운동 종류로는 유산소운동을 우선 권장합니다. 걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 체조, 줄넘기, 테니스, 배구, 에어로빅 체조 등이 대표적인 유산소 운동입니다. 운동의 강도는 최대 심방수 (220-연령)의 60~80% 미만이 바람직하며, 주 5-7회 정도로 규칙적으로 하는 것이 좋습니다. 처음에는 10-20분 정도로 시작하여 천천히 연장하며 30-60분 정도 지속하는 것이 좋습니다. 더불어 준비 운동과 마무리 운동을 운동 전후 5분 정도 하는 것이 좋습니다. 아령과 같은 동적저항 운동도 혈압 감소 효과뿐 아니라 대사적 요인들을 호전시키고 근력을 강화시키므로 주 2~3회를 추천합니다. 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 등척성 운동(무산소운동)은 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있어 혈압이 조절되지 않는 경우에는 피해야 합니다. 합병증이 없는 대부분의 고혈압 환자는 사전에 특별한 검사를 받지 않아도 안전하게 운동량을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 심장병이 있거나 위험인자가 있는 환자는 운동을 시작하기 전 전문의와 상담을 통해 필요시 정밀검사를 받고 프로그램에 따라 시행하는 것이 안전합니다. 2) 식사습관 DASH 식이방법으로 흔히 알려진 과일과 채소, 식이섬유, 저지방 유제품, 칼슘 및 마그네슘, 단백질이 많고 지방이 적은 생선과 가금류 섭취를 권장하며, 포화지방이나 콜레스테롤이 많은 음식, 소금 섭취는 적게 하시는 것이 도움이 됩니다. 소금 섭취는 혈압관리에 중요하며 국물을 적게 드시거나 라면과 같은 가공식품 섭취를 줄이시는 것이 도움이 됩니다. 탄수화물 총 열량의 50~60% 정도로 흰밥 대신 잡곡밥으로, 설탕 섭취와 정제된 탄수화물 (과자, 빵) 섭취를 줄이시는 것이 좋습니다. 칼륨은 나트륨 배출에 도움이 되며 딸기 바나나, 고구마, 우유, 고등어 등에 많이 포함되어 있습니다. 감사합니다.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.1. 건강 검진 때는 잠을 안 자고 재서 혈압이 높았던 것 같습니다. 다른 진료실에서 쟀을 때 혈압만 보면 고혈압이라 보기는 어렵네요. 2. 운동을 한 것과 상관 없습니다. 왜냐면 24시간 평균 혈압을 보기 때문이지요. 3. 긴장을 하면 원래 혈압은 정상보다 더 올라가기는 합니다. 4. 백의 고혈압이라고 보기 다소 어렵네요. 그냥 건강 관리를 위해 꾸준히 유산소 운동 하시고, 저염식 정도만 챙기셔도 좋겠습니다.