급성 백혈병 치료에 사용되는 항암화학요법 약물에는 어떤 종류가 있나요?
안녕하세요.
급성 백혈병 치료에 사용되는 항암화학요법 약물에는 어떤 종류가 있나요? 그리고 각 약물의 장단점은 무엇인가요??
안녕하세요. 송정은 약사입니다.
급성골수성 백혈병인 경우에는 Cytarabine, 안트라사이클린 계열 Midostaurin이 사용이 되며,
급성 림프구성 백혈병인경우에는 Vincristine, Dexamethasone, Asparaginase ,Methotrexate, Imatinib이 사용됩니다.
항암화학요법은 백혈병의 암세포를 효과적으로 제거하하나 골수를 억제하기에 감염위험이 높아지고, 전신독성으로 장기손상의 가능성이 있습니다. 환자의 건강 상태에 따라 약물 내성 및 부작용이 달라질 수 있으며, 치료를 시작하기 전, 전문 의료진과 긴밀히 상의해 개인별 최적의 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
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평가 감사드려요 ^^ 항상건강하세요.
안녕하세요. 김민경 약사입니다.
1. 화학요법
급성 골수성 백혈병이라는 진단이 내려진 경우 우선 항암제를 사용한 화학요법을 적용한다. 단, 전신상태가 좋지 않은 경우와 폐렴 등의 합병증이 있는 경우에는 항생제 투여나 수혈 등의 지지요법(보조요법)을 통해 전신상태를 개선시킨 이후에 화학요법을 시작하기도 한다. 이론적으로는 급성백혈병이라는 진단이 나온 시점에 체내에 1조 개 이상의 백혈병세포가 존재한다고 알려져 있다. 백혈병세포를 완전히 제거하는 것이 궁극적인 치료 목표이지만, 환자가 증상을 느끼지 못하고 혈액검사 및 골수검사상 백혈병 세포가 관찰되지 않는 단계까지 백혈병 세포를 줄이는 것이 일차적인 치료의 목표가 되며 이러한 상태를 완전관해라고 한다.
항암제는 먹는 약과 주사약이 있지만 대부분은 주사약이며 일반적으로 2종류 이상의 항암제를 사용한다.(다제병용요법)
항암제는 전신 치료라고도 불리는데, 이는 약물이 혈액 속에 들어가 혈류를 따라 전신을 돌기 때문에 온 몸의 백혈병 세포를 죽일 수 있기 때문이다. 그러나 뇌와 척수의 내부에는 항암제가 잘 도달하지 못하므로 경우에 따라서는 허리 중심부에 가느다란 바늘을 넣고 항암제를 뇌척수액에 직접 주입하는 요추천자(lumbar puncture; 허리천자)를 시행하기도 한다.
급성 골수성 백혈병에 있어 화학요법은 치료 목적과 치료 단계에 따라 관해도입요법과 관해후요법으로 나뉜다.
1) 관해도입요법(관해유도요법)
급성 골수성 백혈병은 본래 단일한 질환이 아니라 서로 조금씩 다른 질환들의 집합체이지만, 현재까지는 급성 전골수성 백혈병(acute promyelocytic leukemia)을 제외하면 다른 급성 골수성 백혈병들에는 거의 동일한 관해도입(remission introduction) 항암치료를 시행한다. 일반적으로 약 1주일 동안 지속적으로 항암제를 투여하며, 예외적으로 급성 전골수성 백혈병에서는 아트라(ATRA; all-trans retinoic acid)라고 불리는 비타민 A의 일종이 관해유도에 매우 효과가 있다. 아트라는 백혈병 세포를 죽이는 것이 아니라 정상 백혈구로 분화시키는 기능을 하며, 항암제와 병합하여 투여할 경우 약 3~4주일 후 대부분 완전관해(검사 소견이 정상이며, 골수검사상 백혈병 세포가 5% 미만으로 줄고, 백혈병의 모든 증상이 없어지는 경우)에 도달한다. 관해도입요법의 목적은 증상이 없는 완전관해를 달성하는 것이며, 한 번의 치료로 완전관해가 되지 않는 경우에는 한 번 더 반복한다. 완전관해의 달성 여부가 향후 치료 결과 판정에 매우 중요하며, 완전관해에 도달하지 못한 환자들의 치료 결과는 좋지 않다.