가래 초록색 감기인가요, 염증성 가래인가요?
제가 저번주 토요일 고열에 몸살이 심해서 약 먹고 다음날(일요일) 거의 낫다시피 했어요. 코막힘과 기침은 조금씩 생기기 시적했고요.
엄청 무리를 한 건 아닌데 평소처럼 돌아다니니 갑자기 또 몸이 슬슬 아파와서 자면 괜찮아지고, 월요일에는 또 거의 괜찮길래 학교랑 과외 다녀오니 열감이 느껴졌어요. 37.9도 정도에 약간 뻐근하더라고요.
그런 김에 화요일은 공강이라 쉬다 보니 별 느낌은 없었지만 코가 많이 막히고 기침이 나기 시작했어요. 그래서 아, 감기가 나아가나? 했는데 갑자기 어제(수요일) 열감과 오한이 순식간에 올라와서 병원엘 갔는데, 간호사 분이 제 손목으로 온도를 측정하셨고 이마며 숨이며 뜨거워 죽겠는데 36.5도가 나왔어요. 5분 후에 다시 재보니 38.5도였는데 이건 전달이 안 된 건지… 수액을 1시간 맞았는데 해열제를 안 넣어주신 건지 몸살만 좀 낫고 열감은 내내 심했어요.
4시간 후에야 땀나면서 열이 내렸고요.
독감은 음성 나왔는데 어제 저녁부터 가래에 피가 좀 섞이고 짙은 녹색~ 갈색으로 색이 바뀌었고 덩어리가 져요. 병원 더 안 가도 되는 게 맞을까요?
결론부터 말씀드리면, 지금 말씀하신 상황은 단순 감기보다 상기도·기관지 쪽의 세균성 염증 가능성이 더 높아 보입니다. 가래 색이 초록·갈색이며, 덩어리지고, 피가 섞인 시점에서는 재평가가 필요합니다.
아래는 보수적으로 정리한 판단 기준입니다.
1. 초록색 가래 = 염증성 가래가 맞습니다
초록·갈색 가래는 면역세포(호중구)와 세균·조직 잔여물 때문에 색이 짙어지는 현상입니다. 초록 가래가 나왔다고 무조건 세균감염은 아니지만, 덩어리지고 점도가 높아지며 피가 섞이면 바이러스성 감기보다는 세균성 기관지염 쪽이 더 가능성이 높습니다.
2. 현재 상황이 단순 감기와 다른 이유
고열과 오한이 다시 반복됨
가래 색 변화(투명 → 노란색 → 초록·갈색)
피섞인 가래
기침과 코막힘이 점점 심해짐
증상이 좋아졌다가 다시 악화되는 이중악화(biphasic) 패턴
이 패턴은 흔히
'바이러스 감기가 거의 회복 → 2차 세균감염 발생'
할 때 나타납니다.3. 피가 섞인 가래는 언제 문제가 되나
감기나 기침으로 인해 점막이 찢어져서 소량의 혈액이 섞일 수는 있습니다.
하지만 아래 중 하나라도 있으면 재내원 권고입니다.
피가 하루 이상 반복해서 섞임
가래 색이 초록·갈색으로 계속 유지
고열·오한 재발
숨차거나 가슴이 답답함
누런·초록 가래가 3일 이상 지속
현재 상황은 이미 여기에 해당합니다.
4. 해열제 안 들어간 수액은 흔합니다
수액에 해열제를 자동으로 넣는 것은 아니며,
대부분 수액은 탈수·몸살 완화 정도 효과만 있고
해열은 경구 해열제로 조절하는 경우가 많습니다.5. 현재 판단
독감 음성
갑작스러운 발열 재상승
초록·갈색·피섞인 가래
→ 세균성 기관지염, 부비동염(콧물 뒤로 넘어가는 postnasal drip), 편도염 악화 등이 의심됩니다.
이 단계에서는 보통
경구 항생제
진해거담제
필요 시 흉부 청진
필요 시 흉부 X-ray
를 고려합니다.
6. 다시 병원 가야 하는지
네, 재평가가 필요합니다.
특히 가래에 피가 섞이고 색이 짙은 상태가 새로 시작됐다면 단순 경과관찰만 하기에는 근거가 부족합니다.진료 시에는
언제부터 피가 섞였는지
가래 색 변화
열이 올라온 시점
독감 검사 음성
이 네 가지를 같이 설명하면 됩니다.
7. 지금 당장 위험한가?
지금 설명만으로 폐렴을 단정할 수는 없지만, 지금처럼 “좋았다 나빠졌다 + 고열 + 진한 가래 + 혈담” 패턴은 초기 폐렴이나 기관지염에서 자주 보입니다. 따라서 늦지 않게 재진료를 권합니다.
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